阴道出血与排液：子宫内膜癌的警示标志

子宫内膜癌是一种在子宫内膜发生的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对女性健康构成了严重威胁。对于女性而言，及时识别子宫内膜癌的早期症状至关重要，这有助于早期诊断和治疗，从而提高治愈率和生存质量。本文将详细介绍子宫内膜癌的临床表现、发病机制及治疗方法。

临床表现

阴道出血

：不规则阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状之一，大约90%的患者会出现此症状。在围绝经期女性中，表现为月经紊乱，包括月经量多、经期延长或淋漓不尽，甚至发生大出血；而在绝经后女性中，则可能表现为少量的阴道出血。这种出血可能与雌激素水平波动有关，导致子宫内膜过度增生，最终可能发展为癌变。

阴道排液

：在子宫内膜癌早期，患者可能会出现少量浆液性或血性分泌物。随着病情的发展，肿瘤可能发生局部感染和坏死，导致排出恶臭的脓血样液体。这种排液是肿瘤组织破溃、感染所致，提示病情可能正在进展。

下腹部疼痛

：当肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓时，患者可能会感到下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄，宫腔分泌物引流不畅，容易继发感染导致宫腔积脓，出现严重的下腹痛伴发热。这种疼痛是肿瘤侵犯周围组织、感染所致。

腹部包块

：在早期子宫内膜癌中，通常无明显体征变化，子宫大小正常。但随着肿瘤的增大，子宫逐渐增大，可能在腹部触及包块。晚期子宫增大是肿瘤生长的直接表现。

其他全身症状

：晚期子宫内膜癌患者可能会出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。贫血可能是由于长期慢性出血所致；消瘦、恶病质则是肿瘤消耗性疾病所致；发热可能与肿瘤坏死、感染有关。

发病机制

子宫内膜癌的发病机制复杂，涉及多种因素。其中，雌激素水平的异常升高是一个重要因素。长期暴露于高水平的雌激素下，子宫内膜细胞可能会过度增殖，增加癌变的风险。此外，遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等也与子宫内膜癌的发生有关。

治疗方法

手术治疗

：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。对于早期患者，手术切除肿瘤后，预后通常较好。

放疗和化疗

：对于中晚期或手术后有复发风险的患者，可能需要进行放疗和化疗，以减少复发和转移的风险。

激素治疗

：对于激素受体阳性的子宫内膜癌患者，激素治疗可以作为辅助治疗手段，有助于控制病情。

总之，阴道出血和排液是子宫内膜癌的典型临床表现，常提示疾病的发生。一旦出现这些症状，应及时就医，进行妇科检查和相关辅助检查，明确诊断并及时治疗。早期发现和治疗子宫内膜癌，预后相对较好。提高对子宫内膜癌的认识和警惕，是降低其发病率和死亡率的关键。通过定期体检、健康生活方式的维护以及对高危因素的控制，可以有效预防子宫内膜癌的发生。

陈玲

青岛市市立医院本部