肠癌治疗：化疗药物种类与作用机制全解析

肠癌，作为消化道系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术治疗、放疗和化疗等。在肠癌治疗中，化疗占据着极其重要的地位。本文将详细解析肠癌患者常用的化疗药物种类、作用机制、作用时间、治疗周期以及可能的副作用。

一、肠癌化疗药物的种类 肠癌治疗中常用的化疗药物包括以下几种： 1. 氟尿嘧啶类：如5-氟尿嘧啶（5-FU）及其衍生物，如卡培他滨（Capecitabine）和替加氟（Tegafur）。这类药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。 2. 铂类药物：如顺铂（Cisplatin）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。铂类药物通过与DNA结合形成交叉链接，破坏DNA的结构和功能，导致肿瘤细胞死亡。 3. 伊立替康（Irinotecan）：一种拓扑异构酶I抑制剂。它通过抑制拓扑异构酶I，干扰DNA的解旋和复制过程，导致DNA损伤和肿瘤细胞死亡。 4. 贝伐珠单抗（Bevacizumab）：一种靶向治疗药物，作用于血管内皮生长因子（VEGF）。通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤生长和转移。

二、化疗药物的作用机制 1. 氟尿嘧啶类药物：通过抑制胸苷酸合成酶（TS），阻断去氧尿苷酸（dUMP）转化为胸苷酸（dTMP），从而抑制DNA合成，阻断肿瘤细胞的增殖。 2. 铂类药物：通过形成DNA交联，导致DNA复制和转录受阻，进而诱导细胞死亡。此外，铂类药物还可以诱导细胞产生氧化应激，导致细胞损伤和死亡。 3. 伊立替康：通过抑制拓扑异构酶I，干扰DNA复制，导致DNA损伤和细胞死亡。拓扑异构酶I是一种DNA解旋酶，负责在DNA复制过程中解开DNA双链。伊立替康与拓扑异构酶I-DNA复合物结合，形成稳定的“夹心”复合物，导致DNA断裂和细胞死亡。 4. 贝伐珠单抗：通过阻断VEGF与其受体结合，抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤生长和转移。VEGF是一种促进血管生成的信号蛋白，通过与其受体结合，促进血管内皮细胞增殖和迁移，形成新的血管。贝伐珠单抗作为一种人源化单克隆抗体，可以特异性结合VEGF，阻断其生物学效应。

三、药物作用时间与治疗周期 化疗药物的作用时间因病种、药物剂量及给药方式而异。通常情况下，氟尿嘧啶类药物和铂类药物的半衰期较短，需要周期性给药。伊立替康的半衰期也较短，通常每2周给药一次。贝伐珠单抗的半衰期较长，给药周期可延长至每3周一次。具体的治疗周期需要根据患者的病情和耐受性，由医生制定个体化治疗方案。通常情况下，肠癌的化疗周期为每2-3周一次，持续4-6个周期。然而，对于一些晚期或复发的肠癌患者，可能需要长期、持续的化疗。

四、化疗药物的副作用 化疗药物的副作用包括但不限于： 1. 骨髓抑制：导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少可导致感染风险增加，红细胞减少可引起贫血和疲劳，血小板减少可导致出血倾向增加。骨髓抑制是化疗最常见的副作用之一，需要密切监测血常规，并根据需要给予支持治疗。 2. 消化道反应：如恶心、呕吐、腹泻和口腔炎。这些症状通常在化疗后24-48小时内出现，可持续数天。预防性使用止吐药物和调整饮食结构可减轻消化道反应。 3. 肝肾功能损害：部分化疗药物可能影响肝肾功能。化疗期间需要定期监测肝肾功能，并根据需要调整药物剂量或更换药物。 4. 神经毒性：如手脚麻木、感觉异常等。这主要见于铂类药物和伊立替康。神经毒性通常在化疗结束后逐渐恢复，但部分患者可持续存在。 5. 皮肤反应：如皮疹、瘙痒等。这主要见于氟尿嘧啶类药物和伊立替康。皮肤反应通常较轻微，可通过局部用药或口服抗过敏药物缓解。

综上所述，肠癌患者在化疗过程中需要充分了解所用药物的种类、作用机制、作用时间、治疗周期及可能的副作用，以便更好地配合治疗，减轻化疗带来的不适。同时，应在医生的指导下，合理选择化疗方案，以期获得最佳的治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯

张光睿

重庆市铜梁区人民医院