肠癌免疫治疗：如何激活和增强免疫系统对抗癌症

肠癌，作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的革新对患者来说至关重要。近年来，免疫治疗作为一种新兴的疗法，为肠癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细阐述免疫治疗如何激活和增强免疫系统以对抗肠癌，并探讨其在肠癌治疗中的应用及面临的挑战。

免疫治疗的基本原理在于利用人体自身的免疫系统识别并攻击癌细胞。与传统的手术、放疗和化疗相比，免疫治疗具有独特的优势。手术、放疗和化疗虽然能够直接消除或杀死癌细胞，但也会对正常细胞造成损害，产生副作用。而免疫治疗则通过调节患者的免疫反应，增强对癌细胞的攻击能力，减少对正常细胞的影响，从而降低了治疗的副作用。

免疫治疗的主要机制包括：

免疫检查点抑制剂

：这类疗法通过阻断癌细胞对免疫细胞的抑制信号，恢复免疫细胞的活性，使它们能够有效地识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂的代表药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，它们已被广泛应用于多种癌症的治疗中。

细胞免疫疗法

：这种疗法涉及到从患者体内提取免疫细胞，通过实验室培养和扩增，增强其识别和杀伤癌细胞的能力，然后将这些细胞输回患者体内。细胞免疫疗法的一个例子是CAR-T细胞疗法，它通过基因工程改造T细胞，使其能够更精确地识别癌细胞。

癌症疫苗

：癌症疫苗通过激活或增强机体对特定癌细胞抗原的免疫反应来发挥作用。这种疫苗可以是预防性的，也可以是治疗性的，旨在提高机体对癌细胞的免疫监视和清除能力。

免疫治疗在肠癌治疗中的应用正逐渐增多，其疗效和安全性也在不断地被研究和验证。研究表明，某些特定的肠癌患者，特别是那些微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，对免疫治疗有更好的响应。这些患者群体的肿瘤细胞往往产生更多的新抗原，使得免疫系统更容易识别和攻击。

尽管免疫治疗为肠癌患者提供了新的治疗选择，但其并非适用于所有患者。治疗前需要进行详细的评估，包括肿瘤的基因特征、患者的整体健康状况以及可能的副作用等。此外，免疫治疗可能引起的免疫相关副作用也需要密切关注和管理。免疫治疗的副作用可能包括自身免疫反应，如皮疹、肠炎、肝炎和肺炎等，这些副作用需要通过药物治疗和密切监测来控制。

免疫治疗的研究进展为肠癌治疗领域带来了新的曙光。随着对免疫治疗机制的深入了解和新疗法的不断开发，我们期待免疫治疗能够为更多的肠癌患者带来生存的希望，并改善他们的生活质量。未来的研究将继续探索免疫治疗的最佳组合、预测疗效的生物标志物以及如何提高治疗的特异性和有效性，以减少副作用。通过这些努力，免疫治疗有望成为肠癌治疗的重要支柱，为患者提供更多的治疗选择和更好的预后。

周春华

杭州市第一人民医院湖滨院区