晚期肝癌患者的营养状况改善策略

肝癌是全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。特别是晚期肝癌患者，往往面临着营养状况恶化的问题，这不仅影响着他们的日常生活质量，也会对他们的生存期产生不利影响。以下是针对晚期肝癌患者营养改善策略的详细探讨，旨在通过多方位的干预措施来提高患者的生活质量和延长生存期。

积极镇痛

晚期肝癌患者经常因肿瘤侵犯周围组织或压迫神经而遭受剧烈疼痛。这种疼痛不仅影响患者的日常生活，而且会导致食欲减退和营养摄入不足。因此，有效的止痛治疗对于改善患者的生活质量至关重要。根据世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物，并根据患者的反馈和药物的疗效及副作用进行个性化调整。这不仅能够减轻患者的疼痛，还能提高其食欲，进而改善营养状况。

纠正低蛋白血症

由于肝脏功能受损，晚期肝癌患者常常出现蛋白质合成能力下降，导致低蛋白血症。低蛋白血症不仅会降低血浆渗透压，还可能引发腹水、水肿等严重并发症。为了纠正这一状况，可以通过静脉补充人血白蛋白等方法来提高血浆蛋白水平，维持血浆渗透压和体液平衡，从而减轻或避免并发症的发生。

加强营养支持

晚期肝癌患者由于食欲减退和消化吸收功能障碍，常常面临营养不足的问题。在这种情况下，应提供高蛋白、高热量、易消化的食物或特殊医学用途配方食品，以满足患者的能量和营养需求。在必要时，还可以通过肠外营养支持（如静脉营养）来维持或改善患者的营养状况，这有助于增强患者的体质，提高对治疗的耐受性和生活质量。

控制合并症

晚期肝癌患者常伴有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这些合并症会进一步加重患者的病情。因此，需要严格控制血糖、血压等指标，通过药物治疗和生活方式的调整来预防合并症的加重，这对于改善患者的整体健康状况至关重要。

处理并发症

晚期肝癌患者常伴有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血等并发症，这些并发症严重影响患者的生活质量。对于腹水，可以通过利尿剂、腹腔穿刺引流等方法进行控制；黄疸可通过光疗、胆红素吸附等治疗手段缓解；肝性脑病需要严格控制蛋白摄入，并使用乳果糖等药物降低血氨水平；消化道出血则需及时给予止血、抑酸等治疗。及时有效的处理这些并发症对于减轻患者的症状、改善生活质量具有重要意义。

综上所述，晚期肝癌患者的营养状况改善是一个多方面的综合治疗过程，涉及镇痛、纠正低蛋白血症、加强营养支持、控制合并症和处理并发症等多个方面。医护人员和家属应给予患者充分的关爱和支持，帮助其度过病痛，提高生活质量。通过这些综合措施，我们有望提高晚期肝癌患者的生活质量，延长其生存期，并给予他们更多的希望和尊严。

付志强

中山大学孙逸仙纪念医院本院区