信迪利单抗联合抗血管生成药物：非小细胞肺癌治疗新策略

非小细胞肺癌（NSCLC）占据了肺癌患者的大多数，其治疗策略的创新和优化一直是医学研究的重点。近年来，免疫检查点抑制剂的研究和应用为肺癌治疗领域带来了突破性的进展。信迪利单抗作为一种程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂，其在NSCLC治疗中展现出显著的疗效，特别是在新辅助治疗和围手术期治疗中的应用，为患者带来了新的希望。

新辅助治疗研究进展

新辅助治疗是指在手术前给予的治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率和预后。在neoSCORE研究中，通过随机、单中心、双臂II期研究的方式，探讨了信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中的效果。研究中患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m²和卡铂AUC 5的治疗方案，每3周一次，共3个周期。手术安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。结果显示，患者在接受该治疗方案后，PR（部分缓解）率达到了78%，MPR（大病理缓解）率为44%，显示出良好的疗效。这表明信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗中具有潜在的优势，能够显著提高手术切除率和改善预后。

特定基因突变亚群的疗效

在特定基因突变亚群中，如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等，新辅助治疗后也观察到了不同的MPR率，这表明个体化治疗的重要性。对于携带这些特定基因突变的患者，信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗可能带来更好的病理缓解效果。这也提示我们在NSCLC的治疗中，需要根据患者的基因突变情况制定个体化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

长期生存数据

长期生存数据是评估治疗效果的重要指标。相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率，3年OS率（总生存率）高达88.5%，3年DFS率（无病生存率）为75.0%，这进一步证实了信迪利单抗在改善患者预后方面的显著效果。这些长期生存数据为信迪利单抗在NSCLC治疗中的应用提供了有力证据，表明其能够显著延长患者的生存时间，改善生活质量。

联合治疗方案的探索

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，与免疫检查点抑制剂的联合使用，可以增强机体对肿瘤的免疫反应，从而达到更好的治疗效果。此外，信迪利单抗与其他免疫检查点抑制剂（如CTLA-4抑制剂）的联合治疗也在研究中，旨在通过多靶点阻断肿瘤免疫逃逸，进一步提高治疗效果。

结语

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。随着研究的深入，信迪利单抗联合抗血管生成药物、其他免疫检查点抑制剂的治疗方案有望成为NSCLC治疗的新标准，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来，我们期待更多的临床研究结果，以进一步证实信迪利单抗在NSCLC治疗中的价值，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

罗佳

乐山市人民医院本部