弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征和预后

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样，预后因素众多，对患者的治疗和生存质量有着重要影响。本文旨在探讨DLBCL患者的临床特征及其预后因素，为临床治疗提供参考。

DLBCL可发生在任何年龄，但以中老年人居多，临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻等。部分患者还会出现全身症状如乏力、盗汗等，这些症状与肿瘤负荷和炎症反应有关。DLBCL的确诊依赖于淋巴结活检和病理检查，免疫组化是区分DLBCL与其他类型淋巴瘤的重要手段。

预后因素是影响DLBCL患者治疗反应和生存的关键。国际预后指数（IPI）是评估DLBCL预后的重要工具，包括年龄、ECOG评分、原发部位、分期、血清乳酸脱氢酶水平和结外受累部位等六个因素。高IPI评分与较差的生存预后相关。此外，分子分型如GCB和ABC亚型也是重要的预后因素，其中GCB亚型预后相对较好。

治疗方面，R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达70-80%。对于一线治疗无效或复发难治的患者，可考虑二线化疗联合自体造血干细胞移植，部分患者可获长期生存。新药如免疫检查点抑制剂和BTK抑制剂等也为DLBCL的治疗提供了新选择。

总之，DLBCL是一种异质性较大的淋巴瘤，临床表现多样，预后因素众多。准确诊断和评估预后，制定个体化治疗方案，是提高DLBCL患者生存的关键。随着新药和新技术的应用，DLBCL的预后有望进一步改善。

于春凤

烟台市中医医院