免疫联合靶向治疗：晚期肝癌治疗的新策略

近年来，晚期肝癌治疗领域取得了显著的进展，尤其是在免疫治疗与靶向治疗相结合的新策略上。本文将详细探讨这些新兴治疗手段，以及它们如何为患者带来新的希望。

免疫治疗的兴起

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂的使用，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的机制，增强了机体对肿瘤的免疫反应。联合应用如阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的双免治疗方案，已被证实能显著延长患者的总生存期并降低死亡风险。

靶向治疗的进展

靶向治疗通过抑制肿瘤血管生成或阻断促进肿瘤生长的信号通路，延长了患者的生存时间。仑伐替尼、索拉非尼、卡博替尼和瑞戈非尼等药物已被批准用于晚期肝癌的一线或二线治疗，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫联合靶向治疗

免疫治疗与靶向药物的联合使用，例如信迪利单抗联合贝伐珠单抗，展现了优于单药治疗的生存获益，成为了晚期肝癌患者的新一线治疗选择。这种联合治疗策略通过不同的机制攻击肿瘤，提高了治疗效果。

系统化疗的新方案

FOLFOX4化疗方案也被批准用于某些晚期肝癌患者的一线治疗，尤其是在不适合手术或局部治疗的情况下。这种方案为患者提供了更多的治疗选择。

局部治疗与免疫治疗的结合

局部治疗如经导管动脉化疗栓塞(TACE)与系统性免疫治疗的联合应用，正在探索中，旨在通过减少肿瘤负荷来改善患者对免疫治疗的响应。

双免疫联合治疗探索

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的双免疫治疗方案，为既往接受过索拉非尼治疗的晚期肝癌患者提供了新的二线治疗选择。

分子靶向药物的进展

甲磺酸阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗的治疗方案，已被证明能有效延长不可切除或转移性肝癌患者的总生存期，为晚期患者带来新的希望。

精准医疗的发展

基于生物标志物如PD-L1表达、甲胎蛋白(AFP)水平等，为患者选择最适合的治疗方案，实现更加个体化的治疗。这种精准医疗的发展，为晚期肝癌患者提供了更精确的治疗选择。

综上所述，晚期肝癌治疗的新策略不仅提高了患者的生存率和生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗选项。多学科团队(MDT)合作在制定治疗计划中的重要性日益凸显，确保患者能够得到最优化的全程管理。随着医学研究的不断深入，我们期待未来有更多的突破性进展，为晚期肝癌患者带来更光明的前景。

任姗

首都医科大学附属北京佑安医院