北京大众健康科普促进会
肝癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，尤其在我国，其发病率和死亡率均居高不下，严重威胁着人们的生命健康。因此，深入认识肝癌的风险因素，并采取有效的预防措施，对于降低肝癌的发生率和死亡率至关重要。本文将详细探讨肝癌的风险因素及预防策略，以期帮助公众更好地认识肝癌，采取行动保护肝脏健康。
肝癌的风险因素
慢性肝炎病毒感染
：慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）病毒感染是肝癌发生的主要风险因素。这些病毒可引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。根据世界卫生组织的数据，全球约有2.4亿人感染HBV，约有1.5亿人感染HCV。这些感染者中，相当一部分最终会发展为肝硬化和肝癌。
酒精性肝病
：长期过量饮酒会导致肝脏损伤，增加患肝癌的风险。酒精性肝病是全球范围内引起肝病死亡的主要原因之一。研究发现，每天摄入超过60克酒精，肝癌风险显著增加。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
：随着生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升，成为肝癌的新风险因素。NAFLD与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关。研究发现，NAFLD患者发生肝癌的风险是普通人群的2-3倍。
遗传因素
：某些遗传病，如血色病和威尔逊病，会增加肝癌的风险。血色病是一种铁代谢紊乱性疾病，导致铁在肝脏等器官沉积，引起肝损伤和肝癌。威尔逊病是一种铜代谢紊乱性疾病，同样可导致肝损伤和肝癌。
环境和职业暴露
：长期暴露于某些化学物质和毒素，如黄曲霉毒素B1，也与肝癌的发生有关。黄曲霉毒素B1是一种强致癌物质，主要污染粮食和饲料。长期摄入黄曲霉毒素B1可增加肝癌的风险。
其他因素
：包括吸烟、肥胖、糖尿病等，这些因素均可通过不同机制增加肝癌风险。吸烟可导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌风险。肥胖和糖尿病可引起NAFLD，进而增加肝癌风险。
肝癌的预防策略
疫苗接种
：乙型肝炎疫苗的普及接种是预防肝癌的最有效手段之一，可显著降低HBV感染率，从而减少肝癌的发生。我国已将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，1月龄和6月龄时分别接种第二、三剂，以实现对HBV的免疫保护。
抗病毒治疗
：对于慢性HBV和HCV感染者，及时的抗病毒治疗可以减少肝炎活动，降低肝硬化和肝癌的风险。目前，已有多种抗病毒药物可用于治疗HBV和HCV感染，如干扰素、核苷(酸)类似物等。患者应在医生指导下，根据病情选择合适的抗病毒治疗方案。
健康生活方式
：避免过量饮酒，保持健康的饮食习惯，控制体重，增加体力活动，有助于预防NAFLD和肝癌。建议每日酒精摄入量不超过20克，均衡膳食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂、高糖食物摄入，保持适量运动，每周至少150分钟中等强度运动。
定期体检
：对于高风险人群，如慢性肝炎患者、有家族肝癌史的人群，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，有助于早期发现肝癌。建议高风险人群每半年或每年进行一次肝功能和肝脏超声检查，以便及时发现肝脏病变。
避免环境和职业暴露
：减少对已知致癌物质的接触，如黄曲霉毒素，对于预防肝癌同样重要。建议在粮食储存和加工过程中加强黄曲霉毒素检测，避免食用霉变食物。对于职业暴露人群，应加强职业防护，减少接触致癌物质。
合理用药
：避免不必要的药物使用，特别是对肝脏有潜在毒性的药物，以减少药物性肝损伤的风险。在使用药物时，应在医生指导下，严格掌握适应症和剂量，避免长期大剂量使用肝毒性药物。
控制基础疾病
：对于糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病患者，应积极控制病情，减少对肝脏的损伤。建议定期监测血糖、血压、血脂水平，根据病情调整治疗方案，以降低肝癌风险。
通过识别肝癌的风险因素并采取上述预防措施，我们可以有效地减少肝癌的发生，保护肝脏健康。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防工作，为自己的健康保驾护航。同时，政府和社会也应加大对肝癌防控的投入，加强健康宣教，提高疫苗接种率，推广健康生活方式，以降低肝癌的发病率和死亡率。只有多方共同努力，才能有效遏制肝癌对人类健康的威胁。
孙颖哲
中国人民解放军总医院第五医学中心
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