脑肿瘤晚期症状的综合治疗：手术与放疗

脑肿瘤，作为一种中枢神经系统的严重疾病，晚期症状复杂多样，对患者的生存质量造成严重影响。本文将深入探讨脑肿瘤晚期的症状表现，并重点讨论综合治疗策略，尤其是手术与放疗在治疗中的关键作用。

脑肿瘤晚期的症状多由肿瘤压迫或侵犯脑组织导致。常见的症状包括认知功能下降、持续性头痛、恶心呕吐、视力和听力障碍、肢体无力、言语障碍以及癫痫发作等。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能预示着肿瘤的快速进展和预后不佳。认知功能的下降可能表现为记忆力减退、注意力不集中，甚至人格变化；持续性头痛可能由于颅内压增高引起，且常在早晨或劳累后加剧；恶心呕吐常与头痛伴随，可能与脑水肿或颅内压增高有关；视力和听力障碍可能由于肿瘤压迫视神经或听神经，导致视觉或听觉功能受损；肢体无力可能因肿瘤压迫运动神经纤维，导致运动功能障碍；言语障碍可能因肿瘤压迫语言中枢区域，影响语言功能；癫痫发作可能因肿瘤刺激或破坏脑皮层引起。

治疗脑肿瘤的目标在于缓解患者的症状、延长生存期，并尽可能提高生活质量。治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗等。手术切除是治疗脑肿瘤的首选方法，特别是当肿瘤位置允许且患者一般状况适合手术时。手术可以直接移除肿瘤组织，减轻对周围脑组织的压迫，缓解症状，同时获取组织样本进行病理分析，为后续治疗提供依据。手术方法包括显微外科手术、立体定向手术等，旨在尽可能减少对正常脑组织的损伤。

放疗作为手术的重要补充，利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，对无法手术切除或手术后残留的肿瘤细胞进行控制。放疗可以是全脑放疗，也可以是立体定向放疗，根据患者的具体情况和肿瘤特征选择最合适的放疗方案。放疗技术包括传统的外照射、近距离放疗、质子治疗等，旨在最大限度地提高治疗效果，同时减少对正常脑组织的损伤。

化疗通过药物治疗抑制肿瘤细胞的生长和扩散，常用于手术和放疗后的辅助治疗，或用于那些无法耐受手术和放疗的患者。化疗药物可以穿透脑膜，对脑膜转移的脑肿瘤也有一定的疗效。化疗的方案和周期需要根据患者的耐受性和肿瘤的生物学特性来制定。

靶向治疗和免疫治疗是新兴的治疗手段，通过特定的药物或刺激患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有较好的疗效和较低的副作用。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)等，抑制肿瘤血管生成或信号传导。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

姑息治疗则是针对晚期患者，旨在缓解症状、减轻痛苦，改善患者的生活质量。姑息治疗包括药物治疗、物理治疗、心理支持等，以患者的舒适度和生活质量为主要目标。综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤类型和位置等因素，制定个体化的治疗计划，是实现最佳治疗效果的关键。

总之，脑肿瘤晚期症状的综合治疗需要多学科团队的协作，通过手术与放疗等治疗手段的合理应用，旨在实现症状控制、生存期延长和生活质量提升。随着医学技术的不断进步，更多的治疗选择和策略将为脑肿瘤患者带来希望。未来的研究方向包括提高手术切除的安全性和精确性、开发新型放疗技术、优化化疗和靶向治疗方案、探索免疫治疗在脑肿瘤中的潜在应用等。通过基础研究与临床实践的紧密结合，我们将不断深化对脑肿瘤的认识，为患者提供更有效、更安全、更个性化的治疗方案。

吴敏超

江苏省人民医院