胃癌筛查：如何通过胃镜检查实现早期诊断

胃癌，一个在世界范围内广泛分布的恶性肿瘤，其发病率和死亡率都居高不下。根据全球癌症统计数据，胃癌每年新发病例数和死亡病例数均位列癌症的前几位。因此，提高胃癌的早期诊断率，对于改善患者预后和降低死亡率具有重大意义。本文将深入探讨胃镜检查在胃癌筛查中的关键作用，并分析其与其他筛查手段联合应用的价值。

胃镜检查：胃癌诊断的金标准

胃镜检查因其直接观察胃黏膜能力而被誉为胃癌诊断的“金标准”。通过胃镜，医生能够直观地看到胃黏膜的细微变化，包括息肉、溃疡、黏膜异常等，这些可能是胃癌早期的征兆。此外，胃镜检查还可以结合活检技术，对可疑病变进行组织学检查，从而确诊是否为胃癌。胃镜检查的优势在于其准确性高，能够发现早期胃癌，为患者提供及时的治疗。

对于胃癌高危人群，如长期患有慢性胃炎、胃溃疡、有胃癌家族史的人群，建议每年进行一次胃镜检查。而对于一般人群，建议从40岁起每2-3年进行一次胃镜检查，以实现胃癌的早期发现和治疗。

无痛胃镜技术：提高患者接受度

无痛胃镜技术的发展，极大地改善了患者的检查体验。通过使用镇静药物，患者在无痛胃镜检查过程中几乎不会感到不适，这不仅提高了检查的接受度，也提高了依从性。无痛胃镜技术特别适合那些对胃镜检查有恐惧感或耐受性差的人群，使得胃癌筛查更加普及。

血清学筛查：胃癌初筛的重要手段

血清学筛查是胃癌初筛的重要手段，主要包括胃蛋白酶原（PGI/PGII）、胃泌素17（G-17）和Hp抗体检测。胃蛋白酶原的变化可以反映胃黏膜的分泌功能，其中PGI降低和PGII升高可能提示萎缩性胃炎的存在，这是胃癌的前期病变之一。胃泌素17的水平变化可以提示胃窦部病变或胃体萎缩，这些病变与胃癌的发生有着密切关系。Hp抗体检测则用于确认是否感染幽门螺杆菌，这是一种与胃癌发生密切相关的细菌。当血清学筛查结果异常时，应进一步进行胃镜检查以明确诊断。

呼气试验：幽门螺杆菌感染的检测

碳13/碳14呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的有效方法。幽门螺杆菌是胃癌的一个重要危险因素，因此呼气试验阳性者需要进一步评估胃黏膜状况，以排除胃癌的可能性。这种方法简单、无创，适用于大规模的胃癌筛查。

上消化道钡餐造影：辅助检查手段

上消化道钡餐造影作为一种辅助检查手段，可以观察胃的形态、蠕动及充盈缺损，对较大的病变较为敏感。然而，对于早期微小病变的发现，钡餐造影的敏感性较低，因此它通常不作为胃癌筛查的首选方法。但是，在某些特殊情况下，如患者不能接受胃镜检查时，钡餐造影可以作为一种补充手段。

结论：胃癌筛查的综合应用

综上所述，胃镜检查在胃癌筛查中扮演着核心角色。通过联合血清学筛查、呼气试验和上消化道钡餐造影等手段，可以提高胃癌的早期诊断率，为患者提供更有效的治疗机会。定期的胃癌筛查不仅可以帮助我们更好地预防胃癌的发展，还可以提高患者的生存质量和生存率。因此，推广胃癌筛查，尤其是胃镜检查，对于改善胃癌患者的预后具有重要意义。

陈鹏

郑州大学第一附属医院郑东院区