乙肝与丙肝：肝癌风险评估与早期筛查策略

肝炎病毒在全球肝癌发病率中扮演着不可忽视的角色，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），它们是导致肝癌的主要病因之一。根据世界卫生组织的统计数据，这两种病毒占据了全球肝癌发病病例中的很大一部分。因此，深入研究它们与肝癌之间的关系对于评估肝癌风险和制定早期筛查策略至关重要。

乙型肝炎病毒（HBV）

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，其传播途径多样，包括血液、体液传播，如不洁针具、母婴传播、性接触等。感染HBV后，部分患者可能发展为慢性感染，长期的慢性肝炎对肝脏造成持续损伤，最终可能导致肝硬化和肝癌。慢性HBV感染者需要警惕病毒对肝脏的潜在长期影响，并采取相应的预防和监测措施。HBV感染后，病毒会在肝细胞内复制，导致肝脏炎症反应，反复的炎症反应会导致肝细胞损伤和再生，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

丙型肝炎病毒（HCV）

与HBV不同，丙型肝炎病毒是一种RNA病毒，其传播途径与HBV相似，但HCV感染更容易转化为慢性肝炎，从而增加肝癌的风险。HCV感染后，病毒会在肝细胞内复制，导致慢性肝炎，长期的炎症反应会加速肝细胞损伤和纤维化，增加肝硬化和肝癌的风险。HCV感染者同样面临着慢性肝炎带来的肝癌风险，需要定期监测和治疗。

预防肝炎病毒引起的肝癌

预防肝炎病毒引起的肝癌需从源头做起。接种HBV疫苗是预防HBV感染和相关肝癌的最有效手段之一。疫苗可以刺激机体产生抗体，中和病毒，从而降低感染风险。此外，避免不安全的性行为、不共用针头等高风险行为也是预防措施的重要组成部分。定期筛查对于降低肝癌风险同样重要，特别是对于HBV和HCV感染者。通过血液检测可以监测病毒载量和肝功能，及时发现肝炎活动，并通过抗病毒治疗控制病毒复制，减缓肝炎进展，降低肝硬化和肝癌风险。

健康的生活方式

健康的生活方式也是预防肝癌不可忽视的一环，包括戒酒、均衡饮食、适量运动等。酒精是已知的肝癌风险因素，长期过量饮酒会加速肝脏损伤，增加肝硬化和肝癌的风险。酒精在肝脏代谢过程中会产生有毒物质，损伤肝细胞，长期饮酒会导致肝脏炎症、纤维化，甚至肝硬化。均衡饮食有助于维持肝脏健康，适量运动可以提高身体免疫力，减少慢性肝炎的发生。

肝癌的早期发现和治疗

对于已经发展为肝癌的患者，早期发现和治疗是提高生存率的关键。肝癌的筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和影像学检查，如超声、CT或MRI。AFP是一种肝癌标志物，其水平的异常升高可能提示肝癌的存在。影像学检查可以帮助医生发现肝脏中的肿瘤，并评估肿瘤的大小和位置，为治疗提供重要信息。一旦发现肝癌，应尽早进行治疗，治疗方法包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。早期治疗可以提高患者的生存率和生活质量。

综合措施

总之，乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的主要风险因素。通过预防、定期筛查和健康的生活方式，可以有效降低肝癌风险。对于感染者，及时的抗病毒治疗和肝癌筛查同样重要，以实现肝癌的早期发现和治疗。此外，对于慢性肝炎患者，应定期进行肝功能监测和肝癌筛查，以便及时发现并处理可能出现的肝癌。通过这些综合措施，我们可以更好地控制肝炎病毒引起的肝癌风险，保护人们的健康。同时，加强肝炎病毒的科普教育，提高公众对肝炎病毒和肝癌的认识，也是预防肝炎病毒引起的肝癌的重要环节。只有全社会共同努力，才能有效降低肝炎病毒引起的肝癌发病率，保护人们的健康。

何义华

肇庆市中医院