酒精注射（PEI）：肝癌介入治疗的新策略

肝癌，全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗方式不断进步与发展。近年来，介入治疗技术在肝癌领域取得了显著的进展，其中酒精注射（PEI）作为一项新的治疗策略，因其微创、精准的特点而备受关注。本文将详细介绍酒精注射在肝癌介入治疗中的应用以及与其他治疗技术的最新进展。

酒精注射（PEI），即经皮乙醇注射治疗，是一种通过直接将酒精注入肿瘤内部，使肿瘤细胞脱水、凝固坏死的治疗方法。该技术适用于直径小于3cm的肝癌结节，尤其是那些不适合手术切除或者肝功能较差的患者。酒精注射的优势在于其操作简便、创伤小、恢复快，且费用相对较低。研究表明，PEI治疗后肿瘤内乙醇浓度迅速升高，导致肿瘤细胞迅速脱水、凝固坏死，疗效确切。然而，PEI也存在一定的局限性，如治疗范围有限，对于较大的肿瘤或多发结节的治疗效果欠佳。

在介入治疗技术的最新进展中，除了酒精注射（PEI）外，还包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。TACE通过阻断肿瘤的供血动脉，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤组织，以达到控制肿瘤生长的目的。TACE适用于中晚期肝癌患者，尤其是多结节型肝癌，能够显著延长患者生存期。RFA和MWA则是利用热能直接破坏肿瘤细胞，适用于较大肿瘤或者多个肿瘤结节的治疗。RFA通过高频电流产生的热量使肿瘤细胞凝固坏死，而MWA则是通过微波产生的热能来消融肿瘤。两者均具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

新趋势显示，靶向药物和免疫治疗的联合应用在肝癌治疗中展现出巨大潜力。靶向药物通过精确打击肿瘤细胞的特定靶点，能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。目前已有多种靶向药物获批用于肝癌治疗，如索拉非尼、雷格非尼等。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。目前已有多种免疫检查点抑制剂获批用于肝癌治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。两者的联合使用，不仅提高了治疗效果，还可能减少耐药性的发生。多项临床研究正在进行中，以进一步探索靶向药物和免疫治疗在肝癌治疗中的最佳组合和应用策略。

此外，个体化治疗策略和技术创新也是当前肝癌治疗领域的热点。例如，纳米刀消融技术通过释放高压电脉冲，精确切割肿瘤细胞，而激光诱导热疗则利用激光产生的热能来消融肿瘤。这些技术的革新，进一步提高了治疗的精准性和效果。个体化治疗策略则根据患者的肿瘤特征、基因突变情况、免疫状态等因素，为患者量身定制最佳的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

综上所述，酒精注射（PEI）作为肝癌介入治疗的新策略，与其他治疗技术一起，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。未来，肝癌治疗将更加注重多学科综合治疗和个体化治疗，通过不断优化治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，加强肝癌的早期筛查和预防，提高患者的生存率和预后，也是未来肝癌防治工作的重点。让我们期待，随着医学技术的不断进步，肝癌患者将迎来更多的治疗希望和光明的未来。

沈英皓

复旦大学附属中山医院