慢性胰腺炎：胰腺癌的“前哨站”

慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及治疗策略科普文案

慢性胰腺炎是一种胰腺慢性炎症性疾病，其病程较长，病因多样，包括酗酒、遗传因素、自身免疫性疾病等。长期的炎症作用下，胰腺组织反复损伤与修复，可能导致细胞的基因突变，进而增加胰腺癌的风险。研究显示，慢性胰腺炎患者发展成胰腺癌的概率是普通人群的数倍。因此，了解慢性胰腺炎与胰腺癌的关系及治疗策略至关重要。

一、慢性胰腺炎与胰腺癌的关系

炎症诱导基因突变：慢性胰腺炎的长期炎症反应可导致胰腺细胞反复损伤与修复，增加基因突变的风险，进而诱发胰腺癌。

胰腺纤维化：慢性炎症可导致胰腺纤维化，影响胰腺正常功能，为胰腺癌的发生创造条件。

胰腺导管上皮内瘤变：部分慢性胰腺炎患者可出现胰腺导管上皮内瘤变，这是一种癌前病变，增加胰腺癌的风险。

二、慢性胰腺炎的治疗策略

慢性胰腺炎的治疗主要分为药物治疗和手术治疗两大类，旨在缓解症状、减少炎症反应、改善胰腺功能。

药物治疗

（1）酶替代疗法：通过补充外源性胰酶，改善消化吸收功能，缓解腹痛和腹泻。这是治疗慢性胰腺炎的关键措施之一。常用的胰酶制剂包括胰酶肠溶胶囊、胰酶肠溶片等。

（2）止痛药：用于控制慢性疼痛，改善患者的生活质量。常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等，以及阿片类药物如曲马多、吗啡等。需注意药物剂量和使用时间，避免长期大剂量使用。

（3）抗酸药：有助于减少胃酸对胰腺的侵蚀，降低胰腺炎的复发风险。常用药物包括质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、兰索拉唑等，以及H2受体拮抗剂如雷尼替丁、西咪替丁等。

手术治疗

对于药物治疗无效或存在并发症的患者，手术治疗是一种选择。常见的手术方式包括：

（1）胰腺切除术：旨在移除病变胰腺组织，减少炎症反应。手术方式包括全胰腺切除术、胰体尾切除术等。需根据患者病情选择合适的手术方式。

（2）胰腺引流术：通过建立胰腺与消化道之间的通道，促进胰腺液体的排出，减轻胰腺内压力。手术方式包括胰管空肠吻合术、胰管胃吻合术等。适用于胰腺导管狭窄、胰腺假性囊肿等并发症的患者。

三、胰腺癌的筛查与早期诊断

慢性胰腺炎患者应定期进行胰腺癌的筛查，以实现早期诊断和治疗。胰腺癌的筛查方法包括：

影像学检查：如CT、MRI等，可发现胰腺占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。建议每年进行1-2次影像学检查。

血清肿瘤标志物检测：如CA19-9等，可反映肿瘤的生长活性，辅助诊断胰腺癌。需结合影像学检查结果综合判断。

定期检查有助于及时发现胰腺癌，提高治愈率。对于慢性胰腺炎患者，建议每年进行1-2次胰腺癌筛查。

四、总结

总之，慢性胰腺炎患者应重视胰腺癌的风险，积极配合治疗，定期进行胰腺癌筛查。通过综合治疗，可以降低胰腺癌的发病风险，改善患者的生活质量。患者应与医生密切沟通，制定个体化治疗方案，以获得最佳治疗效果。同时，患者还需注意生活方式的调整，如戒烟戒酒、健康饮食、适量运动等，以降低胰腺癌的风险。

魏贤凯

九江学院附属医院东院