30包_年吸烟史人群：年度低剂量CT筛查指南

肺癌，作为全球范围内致死率极高的癌症之一，已经引起了广泛的关注。据科学研究显示，吸烟是肺癌的主要风险因素之一，吸烟者患肺癌的风险显著高于非吸烟者。因此，对于有长期吸烟史的人群来说，实施定期的肺癌筛查显得尤为重要。

肺癌是全球最常见的癌症之一，每年新发病例和死亡人数均居高不下。据统计，全球每年大约有180万人被诊断出患有肺癌，其中约130万人因肺癌死亡。肺癌的高发病率和死亡率给社会和家庭带来了沉重的负担。

吸烟是肺癌的主要风险因素之一。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-30倍。吸烟会导致肺部DNA发生突变，增加癌变的风险。此外，吸烟还会产生大量的有害物质，如一氧化碳、焦油等，这些物质会损害肺部组织，增加患肺癌的风险。

因此，对于有长期吸烟史的人群来说，实施定期的肺癌筛查显得尤为重要。研究表明，定期筛查可以提高肺癌的早期检出率，从而提高治愈率和降低死亡率。

美国最新的指南建议，55至80岁的吸烟者，尤其是那些拥有30包/年吸烟史的人群（包括戒烟时间不足15年者），每年进行一次低剂量CT（LDCT）筛查，被认为是预防肺癌的有效手段。LDCT是一种先进的医学影像技术，能在较低的辐射暴露下对肺部进行细致的扫描，发现毫米级别的肺结节。与传统的X光胸片相比，LDCT能够更早地发现肺癌，为早期干预提供可能性。

研究数据显示，通过LDCT筛查，可以显著降低肺癌死亡率，大约可达20%左右。一项大规模的随机对照试验发现，与不进行筛查的人群相比，接受LDCT筛查的人群肺癌死亡率降低了20%。这表明LDCT筛查是一种有效的肺癌筛查手段。

然而，LDCT筛查并非没有争议。其中一个主要问题是过度诊断。过度诊断是指通过筛查发现的肺结节，实际上并不会导致健康问题或死亡，但由于误诊而接受不必要的治疗，从而带来身体和心理的负担。过度诊断可能导致患者承受不必要的手术、放疗、化疗等治疗，给患者带来身体和心理的痛苦。

因此，在进行LDCT筛查时，必须在专业医生的指导下进行，严格评估筛查的必要性和潜在风险。医生需要根据患者的吸烟史、家族史、年龄等因素综合评估，判断是否需要进行LDCT筛查。在筛查过程中，医生还需要密切跟踪患者的肺结节变化情况，避免过度诊断和过度治疗。

LDCT筛查的科学性和有效性已得到广泛认可。它不仅可以帮助早期发现肺癌，提高治愈率，还能降低死亡率。但同时，我们也应警惕过度诊断的风险，并在专业医疗团队的指导下，做出明智的筛查决策。

值得注意的是，肺癌筛查并不意味着可以替代戒烟。戒烟仍然是预防肺癌最有效的手段。吸烟不仅会增加患肺癌的风险，还会增加患其他多种癌症和慢性疾病的风险。因此，对于吸烟者来说，戒烟是降低肺癌风险的首要任务。

此外，除了吸烟，还有其他一些因素也与肺癌的发生有关，如空气污染、职业暴露、家族遗传等。因此，对于这些高风险人群，除了定期筛查外，还应采取其他预防措施，如减少空气污染暴露、避免职业暴露等。

总之，对于有长期吸烟史的人群来说，定期接受年度低剂量CT筛查是一个科学、有效的预防肺癌的措施。它可以帮助早期发现肺癌，提高治愈率，降低死亡率。但同时，我们也应警惕过度诊断的风险，并在专业医疗团队的指导下，做出明智的筛查决策。同时，戒烟和其他预防措施也是降低肺癌风险的重要手段。让我们共同努力，远离烟草，远离肺癌，拥抱健康的生活。

徐志礼

麻城市人民医院