鼻咽癌放疗后容易流鼻血的合理用药

鼻咽癌是一种原发于鼻咽部位的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率存在显著地理差异，尤其是在亚洲某些地区，该病的发病率较高。针对鼻咽癌的治疗，手术、放疗和化疗是主要的治疗手段。放疗因其能够精确控制肿瘤的生长和扩散，成为鼻咽癌治疗的主要方法之一。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成损伤，流鼻血便是放疗后常见的并发症之一。

流鼻血的发生机制主要与放疗对鼻腔黏膜的损伤有关。放疗可能导致鼻腔黏膜的血管变得脆弱，黏膜干燥，从而增加了出血的风险。因此，鼻咽癌患者在放疗后出现流鼻血时，合理用药及护理显得尤为重要。

对于轻度流鼻血，患者可以采用局部止血方法。这包括使用含有收缩血管成分的鼻腔喷雾剂，例如含有麻黄碱的喷剂，这些药物能够帮助收缩血管，减少鼻血流量。然而，由于这类药物可能引起鼻腔黏膜干燥或依赖，因此必须在医师的指导下使用，并避免长时间连续使用。

对于较为严重的流鼻血，可能需要口服止血药物。常用的口服止血药物包括抗纤溶药物如氨甲环酸，以及促进凝血的药物如维生素K。这些药物通过减少血液的流动性和增加血液的凝固性，帮助止血。然而，这些药物可能会增加血栓形成的风险，因此在使用过程中需要定期监测凝血功能，并在医师的指导下使用。

除了药物治疗，患者还需要注重鼻腔护理，以减少流鼻血的发生。保持鼻腔湿润是关键，可以通过使用生理盐水喷雾或滴液来实现。此外，避免鼻腔干燥、避免用力擤鼻涕、避免鼻腔外伤等也是预防流鼻血的重要措施。

对于鼻咽癌患者而言，在放疗后出现流鼻血时，应在医师的指导下进行合理用药，同时注意鼻腔护理，以减少并发症的发生，提高生活质量。合理用药不仅包括选择合适的药物，还包括正确的用药剂量、用药时间和用药方法，这对于患者的康复和预后至关重要。此外，患者还应定期进行复查，监测肿瘤的控制情况和可能的放疗副作用，以便及时调整治疗方案。

在治疗过程中，患者的心理状态也不容忽视。鼻咽癌及其治疗过程可能会给患者带来极大的心理压力，因此，心理支持和心理干预也是治疗的重要组成部分。家庭成员、朋友以及专业的心理医生都可以为患者提供必要的支持和帮助。

综上所述，鼻咽癌患者在放疗后出现流鼻血时，应在医师的指导下进行合理用药和鼻腔护理，同时关注心理状态，以减少并发症的发生，提高生活质量。通过综合治疗和细心护理，鼻咽癌患者可以更好地应对疾病带来的挑战，提高生存率和生活质量。

值得注意的是，放疗引起的流鼻血通常是暂时的，随着放疗的结束和鼻腔黏膜的修复，出血情况会逐渐减轻。但是，如果流鼻血持续不减或出现其他严重症状，如剧烈头痛、视力障碍等，应立即就医，因为这可能是严重并发症的征兆。此外，患者在放疗期间应保持良好的营养状态和充足的休息，以增强身体对治疗的耐受性和恢复能力。

放疗期间，患者还应注意个人卫生，避免感染的发生。由于放疗可能抑制免疫系统的功能，患者更容易受到细菌和病毒的侵袭。因此，患者应保持手部清洁，避免接触感染源，并在必要时使用抗生素预防感染。

最后，患者和家属应充分了解鼻咽癌及其治疗的相关知识，包括放疗的副作用、预防措施和应对方法。通过与医疗团队的密切合作，患者可以更好地管理治疗过程中的各种问题，提高治疗效果和生活质量。鼻咽癌的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力和协作。通过科学合理的治疗方案和细心周到的护理措施，鼻咽癌患者完全有可能战胜疾病，重拾健康的生活。

张琳

龙口市中医医院