胃癌诊断：胃镜检查的金标准与注意事项

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，对人们的健康构成了严重威胁。为了提高患者的生存率，早期诊断和及时治疗显得尤为关键。本文旨在深入探讨胃镜检查在胃癌诊断中的关键作用，并强调相关注意事项，以帮助患者和医疗工作者更全面地了解这一诊断标准。

胃癌的早期症状及其隐蔽性

胃癌的早期症状往往不明显，大约70%的早期胃癌患者并无显著症状。常见的轻微症状包括上腹不适、饱胀感或嗳气，这些症状易于被误认为是胃炎等良性疾病。随着病情的进展，患者可能会经历持续且逐渐加重的上腹痛、消瘦、乏力、呕血或黑便等症状，这些症状的出现多与肿瘤的生长和出血有关。特别需要注意的是，年轻人胃癌（小于40岁）可能症状不典型，但恶性程度通常更高，因此对这一群体的诊断尤为重要。

胃镜检查在胃癌诊断中的关键作用

胃镜检查因其能在直接观察胃内病变的同时进行活组织检查（活检），从而确诊肿瘤的性质，被誉为胃癌诊断的“金标准”。相比其他诊断手段，胃镜检查的优势在于它能够提供直观的胃内影像，并且在发现可疑病变时即刻进行活检，从细胞层面确认病变的性质。对于40岁以上有消化不良症状的人群，以及幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史或慢性胃病等高风险人群，定期进行胃镜检查是非常推荐的。

影像学检查和实验室检查的辅助作用

除了胃镜检查，影像学检查如超声胃镜、CT或MRI也是胃癌诊断的重要手段。超声胃镜能够帮助医生判断肿瘤的浸润深度，而CT和MRI则用于评估淋巴结转移和肿瘤是否有远处扩散的情况，如肝脏、腹膜等部位。实验室检查在胃癌诊断中也发挥着辅助作用。幽门螺杆菌检测可以通过呼气试验和粪便抗原检测来进行，这有助于了解患者是否存在这一胃癌的高风险因素。肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，虽然不能单独用于确诊，但在监测疾病复发方面具有辅助价值。

胃镜检查的注意事项

在进行胃镜检查时，患者应注意以下事项以确保检查的顺利进行和结果的准确性： 1. 检查前需禁食一定时间，通常要求检查前8-12小时内不进食。 2. 检查前应告知医生自己的药物使用情况，特别是抗凝血药物的使用，因为这可能增加出血风险。 3. 检查过程中应保持放松，配合医生的指导，以减少不适感。 4. 检查后应遵循医嘱，注意观察有无出血等并发症，并在规定时间内进行必要的复查。

总结

综上所述，胃镜检查是胃癌诊断不可或缺的一环，其准确性和直观性为早期胃癌的发现和治疗提供了重要依据。患者和医疗工作者应充分认识到胃镜检查的重要性，并严格遵守检查前后的注意事项，以确保检查的顺利进行和结果的准确性，从而为胃癌患者争取到最佳的治疗时机。通过定期的胃镜检查和综合运用多种诊断手段，我们可以更有效地识别胃癌，为患者提供更精准的治疗。

刘畅

河北医科大学第四医院