胰腺癌治疗中合理用药对生存期的积极作用

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。胰腺位于腹部深处，紧邻胃、肝脏和胆囊等重要器官，因此胰腺癌早期症状不典型，容易被忽视，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的治疗手段日益多样化，其中合理用药在提高患者生活质量和延长生存期方面发挥着至关重要的作用。

首先，化疗是胰腺癌治疗中的重要组成部分。化疗的原理是通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。合理的化疗方案可以有效地延缓病情进展，减轻患者的症状。在化疗药物的选择和使用过程中，应根据患者的具体情况，如病理分型、分期、身体状况等因素制定个体化的治疗方案。例如，对于局部进展期胰腺癌患者，常用的化疗方案为吉西他滨联合紫杉醇，而对于转移性胰腺癌患者，则可能需要采用以氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案。此外，合理的剂量控制和给药周期也是提高化疗效果和减少毒副作用的关键。化疗药物的剂量应根据患者的体表面积、肾功能等因素进行调整，给药周期则应根据药物的半衰期和患者的耐受性来确定。

其次，靶向治疗作为胰腺癌治疗的新策略，通过特异性地作用于肿瘤细胞的生长和存活信号通路，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。靶向治疗药物的选择应根据肿瘤细胞的基因突变情况和药物的作用机制，进行个体化治疗。例如，对于携带KRAS突变的胰腺癌患者，可以考虑使用MEK抑制剂曲美替尼或考比替尼；而对于携带HER2过表达的胰腺癌患者，则可以考虑使用HER2单克隆抗体曲妥珠单抗。合理的剂量和用药周期也是保证靶向治疗效果和安全性的关键因素。靶向治疗药物的剂量应根据患者的体重、肝功能等因素进行调整，用药周期则应根据药物的半衰期和患者的耐受性来确定。

再者，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。免疫治疗药物的选择和使用应根据患者的免疫状态和肿瘤微环境进行个体化评估。例如，对于PD-L1高表达的胰腺癌患者，可以考虑使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。合理的用药策略和剂量调整对于提高免疫治疗的效果和降低不良反应至关重要。免疫治疗药物的剂量应根据患者的体重等因素进行调整，用药周期则应根据患者的耐受性和疗效来确定。

综上所述，合理用药在胰腺癌的综合治疗中发挥着举足轻重的作用。通过个体化的治疗方案、精准的药物选择和剂量调整，不仅可以提高治疗效果，还能减轻患者的毒副作用，改善生活质量，从而延长患者的生存期。未来，随着新药物的研发和治疗策略的优化，合理用药将在胰腺癌治疗中发挥更大的潜力，为患者带来更多的希望。例如，近年来，PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂等新型靶向药物在胰腺癌的治疗中显示出良好的疗效，为胰腺癌患者提供了更多的治疗选择。此外，免疫治疗的联合应用，如化疗联合免疫治疗、靶向治疗联合免疫治疗等，也在胰腺癌的治疗中显示出一定的疗效和安全性。随着个体化治疗理念的不断深入和精准医学技术的发展，我们有理由相信，合理用药将在胰腺癌的治疗中发挥更大的作用，为胰腺癌患者带来新的希望。

戎煜明

中山大学肿瘤防治中心越秀院区