乳腺癌的早期发现：乳房外观异常的科学解释

乳腺癌，作为女性群体中发病率较高的恶性肿瘤之一，其早期识别和及时治疗对于改善患者预后至关重要。本文将详细探讨乳腺癌早期识别的关键信号，并提供科学依据，以增强公众对乳腺癌早期识别的能力。

首先，乳房肿块或增厚是乳腺癌最常见的临床表现之一。这种肿块或增厚通常无痛，质地较硬，边界不清。乳腺癌肿瘤起源于乳腺组织，随着肿瘤的增长，它可能在乳房局部形成肿块或增厚。肿瘤的生长可导致乳腺组织结构发生改变，从而出现肿块或增厚的情况。

其次，乳腺癌还可能引起乳房皮肤的改变，如皮肤凹陷、发红、蚀损斑等。这些变化是由于肿瘤侵犯乳腺的纤维组织，导致皮肤与肿瘤粘连，进而出现皮肤凹陷；肿瘤侵犯皮肤血管，引起皮肤发红；肿瘤侵及皮肤，形成溃疡，表现为皮肤蚀损斑。这些皮肤变化是乳腺癌进展过程中的常见症状，需要引起足够的重视。

乳头及乳晕的改变也是乳腺癌的常见症状。乳头可能出现内陷、抬高或偏向，这些改变通常是由于肿瘤侵犯乳头乳晕深部组织所致。乳晕皮肤可出现红肿、脱屑等炎症表现，这与肿瘤侵犯乳晕皮肤有关。乳头溢液，尤其是血性溢液，是乳腺癌的另一常见症状。乳头溢液的发生是因为肿瘤侵犯乳腺导管，导致导管破裂，管内液体外溢。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性，这是由于肿瘤侵犯血管所致，血液与乳汁混合后外溢。

乳腺癌的早期症状还包括乳房皮肤橘皮样改变，这是由于肿瘤阻塞淋巴管导致淋巴回流受阻，引起皮肤水肿，表面出现类似橘皮的凹凸不平。此外，乳房疼痛虽然不是乳腺癌的典型症状，但在某些情况下，疼痛可能是肿瘤侵犯周围组织或神经所致。

综上所述，乳房肿块、皮肤改变、乳头及乳晕改变、乳头溢液等是乳腺癌常见的临床表现。这些异常改变的出现，提示我们应警惕乳腺癌的可能，尽早就医，进行相关检查，明确诊断。对于乳腺癌的高危人群，如有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者等，更应提高警惕，定期进行乳腺癌筛查，争取早期发现，及时治疗。只有早期发现、早期治疗，才能提高乳腺癌的治愈率，改善预后。

乳腺癌的诊断通常包括临床检查、影像学检查和病理学检查。临床检查主要是通过触诊来发现乳房肿块或其他异常。影像学检查如乳腺X线摄影（即乳腺钼靶）、超声检查、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生发现早期乳腺癌，并评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。病理学检查，如细针抽吸活检或核磁共振引导下活检，可以提供肿瘤的组织学证据，明确诊断。

治疗乳腺癌的方法多种多样，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄和健康状况等因素。手术治疗是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌切除术和乳房切除术。放疗常用于手术后辅助治疗，以减少复发风险。化疗、内分泌治疗和靶向治疗则根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况来选择。

预防乳腺癌的措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重、限制酒精摄入等。此外，避免长期使用激素替代疗法、母乳喂养等也被认为有助于降低乳腺癌的风险。对于高危人群，除了定期筛查外，还可以考虑使用药物预防，如选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和他莫昔芬等。

总之，乳腺癌的早期识别和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。公众应提高对乳腺癌症状的认识，尤其是高危人群，更应定期进行筛查。通过早期发现和治疗，我们可以有效地降低乳腺癌的死亡率，改善患者的生存预后。

张震

中南大学湘雅三医院