乳腺癌手术切除：全乳切除与保乳手术的选择指南

乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，对女性健康构成了重大威胁。本文将详细探讨乳腺癌的手术切除方式，包括全乳切除术和保乳手术，并提供选择指南以帮助患者和医生做出最合适的治疗决策。

乳腺癌的手术治疗

乳腺癌的手术治疗主要目的是去除肿瘤，减少复发风险，并尽可能保持患者的生活质量。手术治疗包括全乳切除术和保乳手术两种主要方式。

全乳切除术

全乳切除术是指完全切除乳房组织，适用于肿瘤较大或多中心性病变的患者。这种手术方式可以提供较高的局部控制率，但也会导致乳房形态的改变，对患者的心理和社交生活造成影响。全乳切除术后，患者可能需要进行乳房重建手术，以改善外观和提高生活质量。

保乳手术

保乳手术，又称为乳腺肿瘤局部切除术，是指在保留大部分乳腺组织的前提下，仅切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织。这种手术方式适用于肿瘤较小、位置较适合且患者有保乳意愿的情况。保乳手术相较于全乳切除术，能更好地保持乳房的外形和功能，但需要患者具备良好的随访和后续治疗的配合。

选择手术方式的考虑因素

在选择手术方式时，医生会综合考虑以下因素：

肿瘤的特征

：包括肿瘤的大小、位置、生长速度。

患者的年龄和健康状况

：年轻患者可能更倾向于保乳手术，以保持乳房的外形和功能。

患者的个人偏好

：部分患者可能更倾向于全乳切除术，以获得较高的局部控制率。

肿瘤的分子分型和病理特征

：如三阴性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌等，不同分子分型的患者可能需要不同的手术方式和后续治疗。

患者的激素受体状态和HER2状态

：这些因素将指导后续的全身性治疗，如化疗、内分泌治疗和生物免疫治疗。

其他治疗手段

除了手术治疗外，乳腺癌患者还需要接受其他治疗手段，以提高治疗效果和生存率。

放射治疗

放射治疗是局部治疗的另一重要手段，常用于手术后辅助治疗，以降低局部复发风险。对于保乳手术的患者，放射治疗是常规推荐的治疗方式。

全身性治疗

全身性治疗包括化疗、内分泌治疗和生物免疫治疗，旨在消除可能存在的微小转移灶，提高生存率。全身性治疗的选择需要根据患者的肿瘤分子分型、激素受体状态和HER2状态来决定。

中药辅助治疗

中药辅助治疗作为补充手段，可以辅助改善患者的体质，减轻治疗过程中的副作用，提高生活质量。但需注意，中药治疗应在专业医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。

总结

在选择乳腺癌手术切除方式时，应综合考虑患者的具体情况和肿瘤特征，制定个体化的综合治疗方案。全乳切除术和保乳手术各有利弊，患者应在医生的指导下，根据自身情况和偏好做出选择，以达到最佳的治疗效果和生活质量。同时，患者还需要接受放射治疗、全身性治疗等其他治疗手段，以提高治疗效果和生存率。通过综合治疗，乳腺癌患者可以获得更好的预后和生活质量。

唐育群

广东省第二人民医院民航院区