鼻咽癌筛查在中国南方的实践与挑战

鼻咽癌（NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。其在全球不同地区和种族间的发病率差异显著，尤其在中国南方和东南亚地区较为常见，因其高发性，有时被称为“广东癌”。据全球肿瘤统计数据显示，每年约有13万新发鼻咽癌病例，其中超过半数的患者来自中国。鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，包括回吸性血涕、耳鸣和颈部淋巴结肿大等，这些症状缺乏特异性，导致约70%的患者在确诊时已处于局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期），此时的5年生存率约为50%。因此，开展有效的鼻咽癌筛查对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

鼻咽癌筛查的重要性

鼻咽癌若能早期发现，治疗成功率将大幅提高，因此筛查工作显得尤为重要。早期筛查可以更早地识别疾病，使得患者能够及时接受有效的治疗，减少病痛，并降低社会医疗资源的负担。

筛查对象识别

针对鼻咽癌的筛查，应特别关注那些处于高风险的人群。这些人群主要包括长期居住在中国南方地区的人群和具有家族遗传史的人群。由于环境和遗传因素的共同作用，这些地区的居民鼻咽癌的发病率较高。家族遗传史可能增加个体患癌的风险。通过增强这些高风险人群的筛查意识和参与度，可以更早地发现鼻咽癌，从而提高治疗成功率。

筛查技术手段

在筛查技术方面，目前常用的方法包括血清学检测、影像学检查和分子生物学检测。血清学检测主要是通过检测EB病毒抗体来评估个体的鼻咽癌风险；影像学检查如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）能够发现鼻咽部的异常；分子生物学检测则通过分析肿瘤标志物来辅助诊断。这些方法的联合使用，可以提高鼻咽癌筛查的准确性和可靠性。

筛查流程优化

为了提高筛查效率，需要优化筛查流程。这包括建立标准化的筛查指南，提高筛查技术的灵敏度和特异性，以及加强基层医疗机构的筛查能力。此外，通过建立电子健康记录系统，可以更好地追踪患者的健康状况和筛查结果，实现对患者的长期健康管理。

未来研究方向

未来的鼻咽癌筛查研究需要聚焦于开发更为敏感和特异的生物标志物，以及探索新的筛查技术，如液体活检。液体活检是一种非侵入性的检测方法，通过分析血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）来检测肿瘤的存在，具有很高的应用前景。同时，加强跨区域合作，共享筛查数据和经验，对于提升筛查效果也至关重要。

预防措施

鼻咽癌的预防同样重要，包括改善饮食习惯、避免接触致癌物质、增强身体免疫力等措施，都是降低鼻咽癌发病率的有效途径。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌的筛查和治疗将会取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

总之，鼻咽癌筛查在提高患者预后方面具有重要意义。通过明确筛查对象、采用先进的技术手段、优化筛查流程，并探索未来方向，可以有效地提升鼻咽癌的早期发现率，从而改善患者的治疗结果。鼻咽癌筛查不仅能够减少患者的病痛，还能减轻社会医疗资源的负担，具有重要的公共卫生意义。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌的筛查和治疗将会取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

赵志英

复旦大学附属中山医院