FG FR突变与胆管癌：射波刀治疗在个体化治疗中的作用

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，预后相对较差。近年来，随着分子生物学技术的发展，FG FR（Fibroblast Growth Factor Receptor，纤维细胞生长因子受体）突变在胆管癌的发生发展中的作用逐渐被重视。本文将探讨FG FR突变与胆管癌的关系，以及射波刀治疗在个体化治疗中的作用。

一、FG FR突变与胆管癌的关系

FG FR是一类跨膜酪氨酸激酶受体，与细胞增殖、分化、迁移和凋亡等生物学过程密切相关。FG FR突变是指FG FR基因发生碱基替换、插入或缺失，导致受体结构和功能的改变。研究表明，FG FR突变在胆管癌患者中的发生率约为10%~20%，与胆管癌的侵袭性、转移性和预后密切相关。

FG FR突变促进胆管癌的发生发展 FG FR突变后，受体持续处于激活状态，导致下游信号通路的持续激活，促进肿瘤细胞的增殖和存活。同时，FG FR突变还与肿瘤微环境的改变有关，如促进肿瘤血管生成、免疫逃逸等，进一步促进肿瘤的侵袭和转移。

FG FR突变与胆管癌的预后相关 FG FR突变胆管癌患者的肿瘤分期更晚，肿瘤负荷更大，预后相对较差。此外，FG FR突变还与胆管癌的化疗耐药性相关，导致化疗效果不佳。因此，FG FR突变是胆管癌预后不良的独立危险因素。

二、射波刀治疗在胆管癌个体化治疗中的作用

射波刀（CyberKnife）是一种立体定向放射治疗技术，通过高精度的图像引导和机器人手臂的精确控制，实现对肿瘤的精确定位和剂量集中照射。射波刀治疗具有以下优势：

精确度高，副作用小 射波刀治疗的精度可达亚毫米级，可以精确照射肿瘤，最大限度地保护正常组织，减少放射治疗的副作用，提高患者的生活质量。

剂量集中，控制肿瘤进展 射波刀治疗可以实现对肿瘤的高剂量照射，增强放射治疗的局部控制率，延缓肿瘤的进展。对于FG FR突变胆管癌患者，射波刀治疗可以显著延长无进展生存期和总生存期。

个体化治疗，提高疗效 FG FR检测有助于评估胆管癌患者的FG FR突变状态，指导个体化治疗方案的制定。对于FG FR突变阳性的患者，可以联合应用FG FR抑制剂等靶向治疗，提高治疗效果。

总之，FG FR突变在胆管癌的发生发展和预后中具有重要作用。射波刀治疗作为一种高精度的放射治疗技术，在胆管癌个体化治疗中具有广阔的应用前景。未来，随着FG FR检测技术的普及和射波刀治疗技术的优化，有望进一步提高胆管癌患者的治疗效果和生活质量。

杨欣

常州市第一人民医院