理解1型糖尿病：胰岛β细胞破坏与胰岛素补充

1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，简称T1DM），是一种由自身免疫机制介导的慢性代谢疾病。其核心病理特征是胰岛β细胞遭受破坏，导致胰岛素的绝对缺乏，从而引发高血糖。本文将深入探讨1型糖尿病的病因、病理生理、临床表现和治疗原则，以增强公众对这一疾病的理解。

1型糖尿病的病因和病理

1型糖尿病的发病原因尚未完全明确，但已知与遗传、环境因素和自身免疫反应有关。遗传因素在1型糖尿病的发病中占有重要地位，研究发现多个基因与1型糖尿病的易感性相关，其中人类白细胞抗原（HLA）基因复合体是最为确定的遗传风险因素。环境因素包括病毒感染、化学物质暴露等，可能触发或加剧自身免疫反应。自身免疫反应是1型糖尿病发病的关键环节，患者体内产生针对胰岛β细胞的自身抗体，导致β细胞逐渐破坏和功能丧失。

胰岛β细胞破坏的影响

胰岛β细胞的主要功能是分泌胰岛素，调节血糖水平。当β细胞被破坏后，胰岛素分泌减少，导致血糖调节失衡。高血糖是1型糖尿病的直接后果，长期高血糖可引发多种急慢性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病视网膜病变、肾病变、神经病变和心血管疾病等。

临床表现

1型糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重下降（即“三多一少”），此外还可能出现乏力、视物模糊、感染易发等症状。儿童和青少年患者可能因生长发育受阻而表现为生长迟缓。由于1型糖尿病发病急、病情进展快，患者往往需要迅速启动胰岛素治疗以控制血糖。

治疗原则

1型糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，预防急慢性并发症，维持正常的生长发育和生活质量。治疗的核心是胰岛素替代治疗，患者需要终身依赖外源性胰岛素注射。胰岛素治疗方案包括基础胰岛素和餐时胰岛素，以模拟正常生理状态下的胰岛素分泌模式。此外，患者还需进行血糖监测、饮食控制和适量运动，以实现血糖控制目标。

血糖监测与自我管理

血糖监测是1型糖尿病管理的重要组成部分。患者需要定期监测血糖水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。自我管理能力的提升对于1型糖尿病患者至关重要，包括掌握胰岛素注射技术、理解饮食对血糖的影响、识别和处理低血糖等。

总结

1型糖尿病是一种需要终身管理的慢性疾病，其治疗和自我管理对于预防并发症和提高生活质量至关重要。通过深入了解1型糖尿病的病因、病理生理和治疗原则，患者和家属可以更好地配合医生的治疗，实现血糖的有效控制。随着医学技术的不断进步，未来1型糖尿病的治疗有望取得新的突破。

郑泉

珲春市中医院