结直肠癌病理学检查：确诊的金标准

结直肠癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤，其精确诊断与治疗策略的探索对于提升患者的生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细阐述结直肠癌病理学检查的重要性及其在确诊中的核心作用，并概述治疗方案的多样性。

一、结直肠癌诊断的重要性

结直肠癌在早期往往缺乏明显症状，或仅表现为非特异性症状，如排便习惯的改变、大便性状的变化、腹痛等。随着病情的进展，症状逐渐明显，可能伴有肠梗阻等严重表现。鉴于结直肠癌早期症状的隐匿性，对于高危人群，包括年龄超过40岁、有家族遗传史、不良饮食习惯者等，一旦出现上述症状，应立即进行进一步检查，以期早期发现和治疗。

二、实验室检查与影像学检查

粪便潜血试验是一种简单、无创的筛查方法，虽然其特异性较低，但对于初步判断肠道出血性病变具有重要意义。此外，肿瘤标志物检测，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9），可用于辅助诊断、病情监测和预后评估。结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，它可以直接观察肠道黏膜的病变，并对可疑病变进行活检，获取病理组织进行病理学诊断。CT和MRI等影像学检查有助于判断肿瘤的分期，为制定治疗方案提供重要依据。

三、病理学检查的核心地位

病理学检查是确诊结直肠癌的最终依据。通过结肠镜活检、手术切除标本等途径获取病变组织，可以明确肿瘤的病理类型、分化程度、浸润深度等关键信息，为治疗和预后评估提供关键信息。结直肠癌最常见的病理类型为腺癌，根据癌细胞分化程度可分为高分化、中分化和低分化腺癌，分化程度越低，肿瘤的恶性程度越高。

四、结直肠癌的治疗方案

手术治疗是结直肠癌的主要治疗方法，手术方式包括根治性手术和姑息性手术。化疗在结直肠癌的综合治疗中占据重要地位，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期结直肠癌的姑息化疗。靶向治疗具有特异性强、疗效好、副作用相对较小等优点，主要针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。免疫治疗是近年来的重要突破，尤其是对于微卫星高度不稳定或错配修复基因缺陷的结直肠癌患者。此外，放疗、射频消融、冷冻治疗等其他治疗方法也可用于结直肠癌的治疗。

五、结直肠癌的预防和筛查

结直肠癌的预防和筛查对于降低发病率和死亡率至关重要。除了改善生活方式、饮食习惯等一级预防措施外，定期进行粪便潜血试验和结肠镜检查等二级预防措施对于早期发现结直肠癌具有重要意义。对于高危人群，应根据医生建议，适当增加筛查频率，以提高早期诊断率。

六、结直肠癌的预后和生活质量

结直肠癌的预后与肿瘤分期、治疗效果等多种因素密切相关。早期发现和治疗结直肠癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。此外，术后康复和心理支持对于改善患者的生活质量也具有重要作用。患者应积极参与康复治疗，保持良好的心态，以提高治疗效果和生活质量。

结语

结直肠癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段和治疗方法。随着医学技术的不断进步，新的诊断技术和治疗方案不断涌现，为结直肠癌患者带来了更多的治疗选择和生存希望。未来，需要进一步加强基础研究和临床实践，探索更加精准、有效的诊断和治疗策略，提高结直肠癌的早期诊断率和治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

姚勇

临沂市中医医院总院