肠癌手术：靶向治疗与免疫治疗的结合应用

肠癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。其高发病率和死亡率使得对肠癌的有效治疗显得尤为迫切。在肠癌的治疗领域中，手术疗法因其能够直接去除肿瘤而发挥着不可替代的作用。随着医学技术的不断进步，手术技术已从传统的开腹手术发展到微创手术，再到如今的精准靶向治疗和免疫治疗。本文旨在探讨大肠癌手术中靶向治疗与免疫治疗的结合应用。

首先，手术治疗是肠癌治疗的核心。早期肠癌通过手术切除可获得较高的治愈率，即使是中晚期肠癌患者，手术也能显著提高生存质量和生存期。手术治疗包括局部切除、根治性切除和姑息性切除，具体手术方式需根据肿瘤的位置、大小、深度和有无远处转移等因素综合评估。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，并保留足够的正常组织以维持肠道功能。

其次，靶向治疗是基于癌细胞特有的分子标志物，通过特定的药物阻断癌细胞生长和扩散的途径。靶向治疗药物能够减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，减少副作用。在肠癌中，HER2阳性的肠癌患者可从HER2靶向药物中获益，而针对EGFR、VEGF等靶点的药物也在临床中得到应用。靶向治疗的关键在于识别肿瘤细胞的特异性分子靶点，这些靶点在肿瘤细胞上的表达量远高于正常细胞，使得药物能够精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

再者，免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力，以达到治疗目的的一种新型治疗方法。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中显示出较好的疗效。免疫治疗的原理是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复和增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

将靶向治疗与免疫治疗相结合，可以针对肠癌的不同分子亚型进行个体化治疗。例如，对于HER2阳性的肠癌患者，HER2靶向药物与PD-1抑制剂的联合使用，可能产生协同效应，提高治疗效果。这种联合治疗方案能够针对癌细胞的不同生物学特性，从多个角度抑制肿瘤生长，同时减少对正常细胞的影响。联合治疗的优势在于能够综合利用不同治疗手段的优势，提高治疗效果，降低治疗风险。

综上所述，肠癌手术结合靶向治疗与免疫治疗的应用，为肠癌患者提供了更多的治疗选择。这种综合治疗方法不仅能够提高治疗效果，还能减少患者的副作用和治疗负担，是未来肠癌治疗的重要发展方向。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。在此基础上，未来的研究应进一步探索不同分子亚型肠癌的个体化治疗方案，优化联合治疗策略，以期为肠癌患者带来更大的生存获益。同时，应加强患者教育，提高患者对肠癌治疗的认识和配合度，以提高治疗效果。通过多学科团队合作，综合运用手术、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为肠癌患者提供个体化、精准化的治疗，是提高肠癌治疗效果的关键。

牛正川

复旦大学附属中山医院