北京大众健康科普促进会
直肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，在全球范围内对人类的健康构成了严重的威胁。根据世界卫生组织的数据，直肠癌的发病率和死亡率均居高不下，尤其在发达国家更为显著。这种癌症的早期症状往往较为隐蔽，给患者及时诊断和治疗带来了挑战。本文旨在详细探讨直肠癌的早期症状，特别是体重下降和贫血，并介绍相应的预防策略和合理用药原则。
直肠癌的早期症状
体重下降和贫血是直肠癌早期较为常见的症状。体重下降可能是由于肿瘤消耗体内营养，导致机体代谢紊乱，或是肿瘤引发的慢性炎症反应导致食欲减退。贫血则可能因肿瘤出血或影响造血功能引起，表现为乏力、头晕等症状。这些症状虽然不特异，但若持续存在，应引起足够重视，并及时就医。除此之外，直肠癌还可能伴有便血、腹痛、排便习惯改变等症状，这些都需要在日常生活中给予关注。
便血是直肠癌较为典型的症状之一，表现为大便带血或黑便，容易被误诊为痔疮。腹痛可能表现为持续性或间歇性隐痛，与肿瘤侵犯周围组织或神经有关。排便习惯改变可能表现为便秘、腹泻或便秘腹泻交替，与肿瘤影响肠道功能有关。这些症状虽然缺乏特异性，但若持续存在，应引起足够重视，并及时就医。
预防策略
预防直肠癌的措施包括以下几点：
健康饮食
：应多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，减少高脂肪和加工食品的摄入。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间，降低肠癌风险。
定期体检
：尤其是对有家族史的人群，应增加体检频率，以便早期发现异常。建议40岁以上人群每年进行一次大便潜血试验和肛门指诊，50岁以上人群每5年进行一次结肠镜检查。
增加身体活动
：适量运动可降低肠癌风险，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进肠道蠕动，减少致癌物质与肠黏膜的接触时间，降低肠癌风险。
戒烟限酒
：吸烟和过量饮酒都是肠癌的危险因素，戒烟限酒是预防肠癌的重要生活方式调整。吸烟会导致肠道黏膜慢性炎症，增加肠癌风险；过量饮酒会增加肠道黏膜对致癌物质的吸收，增加肠癌风险。
合理用药原则
治疗直肠癌需综合运用多种方法，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗。合理用药是治疗过程中的关键环节。医生会根据患者的具体情况，考虑个体差异，制定个性化的治疗方案。
化疗
：化疗药物的选择和剂量调整需要严格遵循医学指南，并结合患者的实际情况进行。化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，但同时也会对正常细胞造成损伤，因此需要严格掌握剂量和疗程，以减少不良反应。
靶向治疗
：靶向治疗的适用性评估，需要根据肿瘤的基因突变情况来决定。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移，减少对正常细胞的损伤。但并非所有直肠癌患者都适合接受靶向治疗，需要根据肿瘤的基因突变情况进行评估。
免疫治疗
：免疫治疗的时机和监测等，都需要严格遵循医学指南，并结合患者的实际情况进行。免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。免疫治疗的时机和疗程需要根据患者的免疫功能状态和肿瘤的免疫原性进行评估，以提高疗效和减少不良反应。
总结
总之，直肠癌虽然早期症状不明显，但通过关注体重下降和贫血等信号，结合健康的生活方式和定期体检，可以提高早期发现和治疗的机会。在治疗过程中，合理用药和综合治疗策略对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。公众应提高对直肠癌的认识，积极参与预防和早期筛查，以减少这一疾病的负担。通过这些措施，我们可以有效降低直肠癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康和生命安全。
吕汪霞
浙江省肿瘤医院
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