胃癌围术期免疫治疗的临床效果与未来方向

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，在全球癌症统计中新发和死亡病例均居高不下，尤其在中国，胃癌的病例数约占全球的一半。这种癌症的高发病率和死亡率，使得对胃癌的有效治疗显得尤为紧迫。传统上，胃癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗和化疗，这些方法已在一定程度上改善了患者的预后。然而，随着医学的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在围手术期治疗中展现出其独特优势和潜力。

胃癌的围术期免疫治疗主要是指在手术前后使用免疫调节剂，以激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤。免疫治疗的原理基于肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监控和攻击，而免疫治疗则致力于打破这种“免疫逃逸”机制，恢复或增强机体对肿瘤的免疫反应。这种方法的优势在于其针对性强，副作用相对较小，且有潜力实现长期的疾病控制。与化疗相比，免疫治疗不仅能减少对正常细胞的损害，还能提升患者的生活质量，尤其在晚期或不可手术的胃癌患者中，免疫治疗提供了新的治疗选择。

临床效果方面，已有研究表明，围术期免疫治疗能够提高胃癌患者的手术切除率，减少肿瘤复发和转移，从而延长患者的生存期。特别是在进展期胃癌患者中，免疫治疗联合传统治疗模式能够显著改善预后。然而，免疫治疗的效果受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响，因此个体化治疗方案的制定至关重要。个体化治疗意味着根据每个患者的具体情况，包括肿瘤的基因型、免疫微环境特征等，来选择最合适的治疗方案，以最大化治疗效果并减少不必要的副作用。

未来方向上，免疫治疗的研究和应用正不断深入。一方面，新型免疫治疗药物的研发，如免疫检查点抑制剂，能够更有效地激活免疫反应，提高治疗效果。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞利用免疫检查点信号抑制免疫细胞的路径，从而恢复免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。另一方面，对胃癌患者进行精准的生物标志物检测，以预测免疫治疗的反应性和疗效，将有助于实现更精准的个体化治疗。生物标志物的检测可以帮助医生评估患者对特定免疫治疗药物的响应概率，从而为患者选择最佳的治疗方案。

此外，探索免疫治疗与其他治疗手段的最佳组合，也是提高胃癌治疗效果的重要途径。例如，免疫治疗与化疗或放疗的联合使用，可能通过不同的机制协同作用，增强抗肿瘤效果。这种综合治疗策略旨在从多个角度攻击肿瘤，提高治疗效果，同时降低肿瘤对单一治疗手段的耐药性。

综上所述，胃癌围术期免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已经展现出良好的临床效果，并具有广阔的发展前景。随着研究的深入和治疗方法的优化，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更大的生存获益。随着新型免疫治疗药物的研发和个体化治疗策略的完善，未来胃癌治疗的前景将更加光明。

谭业儒

南华大学附属第一医院