胰腺癌ICI治疗中胰腺炎风险的识别与科学预防

胰腺癌，作为发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。近年来，随着医学技术的发展，免疫检查点抑制剂（ICI）在胰腺癌治疗领域展现出了新的希望。ICI通过阻断肿瘤细胞抑制免疫细胞的信号通路，增强机体对肿瘤的免疫反应，有效控制肿瘤生长和转移。然而，ICI治疗在提高患者生存率的同时，也可能引发一系列免疫相关不良事件，其中胰腺炎是一个不容忽视的并发症。

胰腺炎是指胰腺组织发炎的一种疾病，其发生与ICI治疗有直接关联。ICI通过解除免疫抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应，但在这一过程中，也可能影响正常组织的免疫耐受，导致自身免疫性胰腺炎。因此，在ICI治疗胰腺癌的过程中，识别胰腺炎风险并采取科学预防措施至关重要。

首先，识别胰腺炎风险的关键在于监测血清胰腺酶水平和肝功能指标。在ICI治疗期间，应定期检测血清淀粉酶、脂肪酶以及肝功能相关指标如ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）等，以评估胰腺炎的风险。这些指标的异常升高可能是胰腺炎发生的早期信号，需要引起高度重视。

一旦发现胰腺酶水平异常升高或肝功能指标出现异常，应立即停用ICI，并进行多学科综合治疗。治疗措施包括但不限于：

药物治疗：使用糖皮质激素控制炎症反应，减轻胰腺组织的炎症损伤。同时，可以联合使用抗胆碱药物、胰酶抑制剂等药物，以抑制胰腺分泌，降低胰腺炎的发生风险。

内镜治疗：对于胆管或胰管梗阻引起的胰腺炎，可以采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等技术进行引流，以减轻梗阻对胰腺的损伤。

手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的胰腺炎患者，必要时可采取手术治疗，如胰腺坏死组织清除、胰腺囊肿引流等，以控制炎症和缓解症状。

科学预防胰腺炎的关键在于早期识别和及时干预。在ICI治疗前，应对患者进行全面评估，包括胰腺炎病史、家族史、以及可能影响胰腺炎风险的其他因素，如糖尿病、高脂血症等。治疗过程中，应严密监测胰腺酶和肝功能，一旦有异常应及时调整治疗方案。此外，患者教育也不可忽视，应告知患者ICI治疗的潜在风险，并在出现不适时及时就医。

综上所述，ICI治疗胰腺癌时，胰腺炎风险的识别与预防至关重要。通过定期监测和多学科综合治疗，可以有效降低胰腺炎的风险，提高患者的生存质量和预后。随着对ICI治疗机制的深入研究，未来有望开发出更安全、更有效的胰腺癌治疗方案。同时，我们也应该加强对胰腺炎的科普宣传，提高公众对胰腺炎的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，以减少胰腺炎对患者健康的危害。

值得注意的是，胰腺炎作为一种炎症性疾病，其病因复杂多样，包括胆石症、酒精性胰腺炎、高脂血症等。在ICI治疗过程中，患者应遵循医嘱，合理饮食，避免过量饮酒，控制血糖和血脂水平，以降低胰腺炎的发生风险。此外，患者还应定期进行胰腺B超、CT或MRI等影像学检查，以监测胰腺的结构和功能变化。

在胰腺炎的治疗过程中，除了药物治疗、内镜治疗和手术治疗外，营养支持治疗也非常重要。患者应根据医嘱调整饮食，保证充足的能量和营养摄入，以维持机体正常功能。对于重症胰腺炎患者，可能需要暂时禁食，通过肠外营养支持治疗，以减轻胰腺的负担。

总之，胰腺炎作为一种严重的炎症性疾病，其预防和治疗需要多学科的综合管理。在ICI治疗胰腺癌的过程中，患者和医生应密切合作，共同应对胰腺炎的风险和挑战。通过早期识别、及时干预和综合治疗，我们可以降低胰腺炎的发生率，提高患者的生存质量和预后，为胰腺癌患者带来新的希望。

赵得堡

南阳市中心医院