类风湿性关节炎治疗指南：NSAIDs、GCs与生物制剂的角色

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性炎症疾病，主要表现为对称性多关节炎，长期炎症可导致关节侵蚀和破坏。该病不仅影响患者的日常生活，还可能导致残疾和生活质量降低。因此，对RA的有效治疗至关重要。本文将详细探讨NSAIDs（非甾体抗炎药）、GCs（糖皮质激素）和生物制剂在RA治疗中的角色。

RA的发病机制涉及遗传、环境和免疫因素的复杂相互作用。免疫系统异常激活导致关节炎症和滑膜增生，进而引发疼痛、肿胀和功能障碍。预防和治疗RA的关键在于早期诊断和综合管理，包括健康生活方式、心理调适和药物治疗。

NSAIDs是RA患者常用的一线治疗药物，通过抑制环氧化酶（COX）减少炎症介质的生成，从而缓解疼痛和炎症。常见NSAIDs包括布洛芬、双氯芬酸和罗非考昔等。尽管NSAIDs能有效改善症状，但长期使用可能增加胃肠道出血和心血管事件的风险。

糖皮质激素（GCs）具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可迅速缓解RA患者的急性炎症症状。常用药物包括泼尼松和甲泼尼龙。然而，GCs的长期使用可能导致严重的副作用，如骨质疏松、高血压和糖尿病等。

DMARDs（病程改变抗风湿药物）是RA治疗的基石，可有效抑制病情进展和减少关节破坏。常用DMARDs包括甲氨蝶呤、硫酸氢氯喹和来氟米特等。DMARDs通常需要数周至数月才能见效，因此常与NSAIDs联合使用改善症状。

生物制剂是近年来RA治疗的重要进展，主要包括TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂和B细胞抑制剂等。生物制剂可通过特异性阻断炎症通路，有效控制RA病情。然而，生物制剂的价格较高，且可能增加感染等风险。

总之，NSAIDs、GCs、DMARDs和生物制剂在RA治疗中发挥着不同的作用。临床医生应根据患者的病情、合并症和经济状况，制定个体化的治疗方案。同时，患者也应积极配合治疗，改善生活方式，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。

何丽美

广州市第一人民医院南沙医院