弥漫大B细胞淋巴瘤：症状识别与早期诊断

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，它以快速的生长速度和侵袭性为特征，是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。本文将详细阐述DLBCL的症状识别与早期诊断的重要性。

首先，了解DLBCL的症状对于早期识别至关重要。患者常见的临床表现包括淋巴结肿大，这往往是首发症状，且可能发生在身体的任何部位，尤其是颈部、腋下和腹股沟区域。随着病情发展，患者还可能出现发热、体重下降、夜间盗汗等症状，这些被称为B症状，是淋巴瘤进展的信号。

除了上述症状，DLBCL还可能引起全身性症状，如乏力、食欲不振等，这些症状可能与肿瘤细胞消耗机体资源有关。在某些情况下，DLBCL还可能侵犯到其他器官，如胃肠道、皮肤、中枢神经系统等，导致相应的症状出现。

在诊断DLBCL时，医生会综合运用多种手段。影像学检查，如CT扫描、PET-CT等，可以帮助确定肿瘤的位置和范围。然而，确诊DLBCL的关键步骤是活检，通过取得组织样本并在显微镜下观察细胞形态，可以确定肿瘤的类型。此外，免疫组化等实验室检查也是诊断过程中不可或缺的部分，它们有助于进一步明确肿瘤细胞的特性。

治疗DLBCL需根据患者的具体情况制定个体化方案。常用的一线治疗方案是R-CHOP化疗，即利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。对于部分高风险或化疗后复发的患者，可能需要考虑进行自体干细胞移植。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在DLBCL的治疗中展现出潜力，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种严重的血液系统恶性肿瘤，早期识别症状并进行准确诊断是提高治疗效果和患者生存率的关键。随着医学研究的不断进展，对DLBCL的理解和治疗手段也在不断深化和完善。

王星然

上海市第十人民医院