慢性淋巴细胞白血病诊断：血常规指标的重要性

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征为成熟或相对成熟的淋巴细胞在骨髓、血液、脾脏和淋巴结中大量积聚。CLL是成年人中最常见的白血病类型，多发于老年人。其诊断与血常规指标密切相关，本文将详细解读血常规指标在CLL诊断中的重要性。

白细胞计数升高

白细胞是免疫系统的重要组成部分，正常情况下，白细胞计数在4-10×10^9/L之间。在CLL患者中，白细胞计数显著升高是其典型特征之一。由于白血病细胞的大量增殖，导致白细胞总数异常增多，通常超过10×10^9/L，甚至可达50×10^9/L以上。白细胞计数的升高提示可能存在CLL，需要进一步检查以明确诊断。

淋巴细胞比例异常

正常成人的淋巴细胞比例约为20%-40%。CLL患者的血常规中，淋巴细胞比例明显升高，可达50%以上。这种异常的淋巴细胞增多是由于白血病细胞的积累所致。淋巴细胞比例的异常升高是CLL诊断的重要线索，应引起临床医生的高度关注。

淋巴细胞形态改变

CLL患者的淋巴细胞通常表现为小淋巴细胞，细胞体积小，核染色质致密，核仁不明显。这些形态学特征与正常淋巴细胞有所不同，有助于CLL的诊断。此外，部分CLL患者的淋巴细胞还可能伴有其他形态学异常，如核畸形、核染色质疏松等。这些异常的淋巴细胞形态是CLL诊断的重要依据。

贫血

贫血是CLL患者常见的临床表现之一。由于白血病细胞的大量增殖，骨髓造血功能受到抑制，导致红细胞生成减少，从而出现贫血。CLL患者的血常规中，血红蛋白水平和红细胞计数降低，提示贫血的存在。贫血的严重程度与CLL的病程进展密切相关，是评估病情和预后的重要指标。

血小板减少

血小板是参与血液凝固的重要成分，正常情况下，血小板计数在100-300×10^9/L之间。在CLL患者中，血小板计数降低，低于100×10^9/L，称为血小板减少。血小板减少的发生机制与白血病细胞对骨髓的侵犯、血小板生成减少以及血小板破坏增加有关。血小板减少是CLL诊断的重要指标，也是评估病情和出血风险的重要依据。

总结

血常规是CLL诊断的重要手段，其典型表现为白细胞计数升高、淋巴细胞比例异常、淋巴细胞形态改变、贫血和血小板减少。这些异常指标对CLL的诊断、监测病情进展和评估预后具有重要意义。对于血常规指标异常的患者，应进一步进行免疫表型分析、染色体核型分析等检查，以明确CLL的诊断。同时，对CLL患者进行规范的治疗和监测，有助于改善患者预后，提高生活质量。

王艳华

白城市医院