乳腺癌手术选择：保乳手术与乳房切除术

乳腺癌，这种严重威胁女性健康的重大疾病，拥有多种治疗方式，其中手术选择尤为关键。本文将详细解析乳腺癌手术中的两大主流方式：保乳手术和乳房切除术，帮助患者和家属做出更明智的决策。

一、保乳手术

保乳手术，又称为乳腺肿瘤切除术或部分乳腺切除术，是一种在完整切除肿瘤及其周围一定范围的正常乳腺组织的同时，尽可能保留乳房外形和功能的手术方式。这种手术适用于肿瘤较小、位置适合、且患者有保乳意愿的情况。保乳手术的优势在于：

保留乳房外观：手术仅切除肿瘤及其周围组织，最大程度地保留了乳房的自然外观，有助于患者维持身体形象。

功能保护：由于保留了大部分乳腺组织，乳房的生理功能得以保留，提高了患者的生活质量，减少了因疾病带来的生活不便。

心理影响较小：对患者的心理影响相对较小，有助于患者保持自信和积极的生活态度，减少心理疾病的风险。

然而，保乳手术也存在一定的局限性，如肿瘤复发风险可能略高于乳房切除术，且并非所有患者都适合进行保乳手术。因此，在做出选择前，患者需与医生充分沟通，了解自身情况后做出合理的决策。

二、乳房切除术

乳房切除术是指完全切除患侧乳房及周围组织的一种手术方式，适用于肿瘤较大、位置不适合保乳或患者无保乳意愿的情况。乳房切除术的主要优势包括：

根治性：对于某些类型的乳腺癌，乳房切除术可以提供更彻底的肿瘤清除，降低复发风险，提高治愈率。

治疗彻底：适用于较晚期或复发性乳腺癌患者，能够更全面地清除癌细胞，减少未来复发的可能。

减少复发：对于部分高风险患者，乳房切除术可以降低复发率，提高生存率，是一种较为彻底的治疗手段。

乳房切除术的缺点是会永久性地改变乳房外观，可能需要进行乳房重建手术，且对患者的心理影响较大。因此，对于考虑乳房切除术的患者，心理支持和术后康复同样重要。

三、综合治疗

乳腺癌的治疗通常不局限于单一手术方式，而是采用综合治疗的策略。根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况和个人偏好，医生会制定个性化的综合治疗方案，可能包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等多种手段。综合治疗的目的是最大化治疗效果，同时减少治疗带来的副作用，提高患者的生存质量和生存率。

综合治疗策略的优势在于：

个性化治疗：针对每个患者的具体情况，制定最合适的治疗方案，提高治疗效果。

减少副作用：通过多种治疗手段的组合，可以减少单一治疗手段可能带来的副作用，提高患者的生活质量。

提高生存率：综合治疗可以提高患者的生存率，延长生存时间，提高患者的生存质量。

综上所述，乳腺癌手术的选择需要综合考虑多种因素。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方式。无论选择保乳手术还是乳房切除术，及时的治疗和正确的手术方式都是提高治愈率和生存质量的关键。此外，患者的心理状态和生活质量也同样重要，需要得到充分的关注和支持。通过综合治疗，我们可以帮助乳腺癌患者获得更好的治疗效果和生活质量。

方成

常州市第一人民医院