胰腺炎与胰腺癌的诊断技术：对比与选择

胰腺炎与胰腺癌：诊断技术的比较

胰腺炎和胰腺癌是两种影响胰腺功能的疾病，尽管它们在名称上相似，但在病因、症状、诊断和治疗方面存在本质的不同。本文将详细比较这两种疾病的诊断技术，以便于在临床实践中做出正确的选择。

胰腺炎：炎症与癌症的分水岭 胰腺炎是胰腺组织的炎症，分为急性和慢性两种类型。急性胰腺炎的主要症状包括突发性剧烈腹痛、恶心和呕吐，而慢性胰腺炎则表现为持续性腹痛和消化不良。诊断方法包括：

血液检测：血清淀粉酶和脂肪酶水平的检测是诊断胰腺炎的关键，因为这些酶在胰腺受损时会释放到血液中。

影像学检查：超声、CT扫描等影像学检查可以帮助确定胰腺的形态和大小，以及是否有炎症的迹象。

内镜超声检查：在某些情况下，内镜超声检查可以帮助评估胰腺的炎症程度，并排除其他可能的病变。

胰腺癌：恶性肿瘤的诊断挑战 胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显，中晚期时可能出现腹痛、黄疸和体重减轻等症状。诊断技术包括：

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等检查有助于发现胰腺中的肿瘤，并评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。

血液肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌中常用的肿瘤标志物，但其在胰腺炎、胆道疾病中也可能升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过ERCP可以观察胰胆管的结构，有助于发现胰腺癌引起的梗阻。

细胞学或组织学检查：通过内镜超声引导下细针抽吸活检（EUS-FNA）获取肿瘤组织进行病理学检查，这对于胰腺癌的确诊至关重要。

诊断技术的重叠与差异 虽然胰腺炎和胰腺癌在某些诊断技术上有所重叠，如影像学检查和血液检测，但在实际应用中需要根据疾病的不同特点选择合适的诊断方法。对于胰腺癌的诊断，更侧重于肿瘤标志物的检测和组织学的确认。例如，CA19-9的升高需要结合影像学检查结果和其他临床表现来综合评估。

更侵入性的检查，如EUS-FNA，对于胰腺癌的确诊至关重要，因为它们可以提供直接的组织学证据。这种检查通常在其他非侵入性检查结果不确定或可疑时进行。

综合评估与选择 在选择诊断技术时，医生需要根据病人的症状、体征和实验室检查结果综合评估。对于有胰腺炎症状的患者，首先进行血液检测和影像学检查以排除胰腺炎。对于疑似胰腺癌的患者，则需要进行更全面的检查，包括肿瘤标志物检测和可能的组织学检查。

总结来说，胰腺炎和胰腺癌虽然在某些诊断技术上有所重叠，但在实际应用中需要根据疾病的不同特点选择合适的诊断方法。正确的诊断技术选择对于疾病的早期发现和及时治疗至关重要，有助于提高患者的生存率和生活质量。通过精确的诊断，医生可以制定出最合适的治疗方案，无论是针对炎症的治疗还是针对恶性肿瘤的手术、化疗或放疗。

周华妙

浙江省中医院湖滨院区