肝脏穿刺活检的风险与防范措施

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其诊断和治疗对患者的预后具有至关重要的意义。在众多诊断手段中，肝脏穿刺活检因其能直接获取肿瘤组织样本而被视为重要的确诊方法。然而，作为一种侵入性检查手段，肝脏穿刺活检同样伴随着一定的风险，需要患者和医生共同了解和面对。

肝脏穿刺活检的主要风险包括：

疼痛

：穿刺过程中可能会引发疼痛，但通过局部麻醉可以有效减轻患者的不适感。局部麻醉的使用可以减少手术过程中的疼痛，提高患者的舒适度。

感染

：任何侵入性操作都存在感染的风险。为降低这一风险，手术操作必须在严格的无菌条件下进行，同时术后应合理使用抗生素以预防感染的发生。

出血

：由于肝脏是一个富含血管的器官，穿刺过程中可能会损伤血管，导致出血。术前对患者的凝血功能进行评估，术中精细操作，以及术后对血压的监测都是预防出血的重要措施。

种植转移

：这是最严重的一种风险，指的是在穿刺过程中肿瘤细胞可能粘附在穿刺针表面或通过穿刺通道转移到其他部位。文献报道该风险发生率不一，但大致在2%～3%之间。种植转移的发生不仅增加了治疗的复杂性，也严重影响患者的预后。因此，医生在进行肝脏穿刺活检时需精心选择穿刺路径，并使用特殊设计的穿刺针以减少肿瘤细胞的粘附。

假阴性结果

：肝脏穿刺活检存在假阴性的风险，即部分患者即使实际上患有肝癌，活检结果也可能显示为阴性。这种情况发生的概率约为30%。因此，在解读活检结果时，医生需要结合患者的临床症状、影像学检查以及其他实验室检测结果进行综合评估，慎重确定活检指征及结果。

尽管存在上述风险，但通过严格的操作规程和细致的患者管理，这些风险可以被有效降低。患者在决定是否接受肝脏穿刺活检前，应充分了解相关风险，并与医生进行充分沟通，共同制定最佳的诊断和治疗方案。通过综合考虑患者的具体情况和疾病特点，合理应用肝脏穿刺活检，可以为肝癌的确诊和治疗提供重要的依据。

在进行肝脏穿刺活检时，医生会采取以下措施来降低风险：

选择经验丰富的医生进行操作，以减少操作失误导致的风险。

术前对患者进行全面评估，包括肝功能、凝血功能等，以确定患者是否适合进行活检。

术中使用超声或CT引导，以提高穿刺的精确度，减少对正常肝组织的损伤。

术后密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，肝脏穿刺活检是一种有效的诊断手段，但需要在充分了解其风险的基础上，通过严格的操作规程和细致的患者管理来降低风险。患者应与医生充分沟通，共同面对这些风险，并制定最合适的诊疗方案。通过综合评估和合理应用肝脏穿刺活检，可以为肝癌患者的确诊和治疗提供有力的支持。

武四美

东莞市南城医院