胰腺癌诊断技术：影像学检查与肿瘤标志物的重要性

胰腺癌，是一种严重威胁人类健康的消化道恶性肿瘤，以其高度侵袭性、恶性程度和预后不良而著称。本文将深入探讨胰腺癌的诊断技术，尤其是影像学检查与肿瘤标志物在诊断中的关键作用。

胰腺癌起源于胰腺组织，胰腺是腹部深处的一个重要器官，具有内分泌和外分泌功能。胰腺的健康状态对整个消化系统有着深远的影响。胰腺癌的类型多样，其中胰腺导管腺癌约占胰腺癌的90%，起源于胰腺外分泌系统的导管细胞，具有强烈的侵袭性。相对而言，胰腺神经内分泌肿瘤起源于内分泌细胞，生长较慢，预后相对较好。胰腺癌的危险因素复杂多样，包括不可控因素如年龄、性别、家族遗传等，以及可控因素如吸烟、肥胖、高脂饮食和长期接触某些化学物质。

胰腺癌的早期症状常隐匿，不易被察觉，典型表现为上腹或背部疼痛、无痛性黄疸、体重骤降、食欲不振和恶心。此外，还可能出现新发糖尿病和脂肪泻等症状。在诊断胰腺癌时，影像学检查和肿瘤标志物检测至关重要。增强CT/MRI作为首选的影像学检查方法，能够评估肿瘤的位置、大小及是否侵犯血管。超声内镜（EUS）因其精准活检能力，在对小肿瘤的检测上表现出高敏感性。肿瘤标志物CA19-9虽然辅助诊断胰腺癌，但其特异性不高，需要结合其他检查结果综合评估。

治疗胰腺癌的手段包括手术切除、化疗/放疗、靶向/免疫治疗以及对症支持治疗。手术切除是唯一可能根治胰腺癌的方法，但仅适用于约20%的早期患者。化疗和放疗则作为术后辅助治疗或晚期姑息治疗的手段。靶向和免疫治疗针对特定基因突变的患者可能有效，但适用人群有限。对症支持治疗则包括胆管支架置入、止痛治疗和营养支持。

胰腺癌的预后总体不佳，5年生存率约为10%，而可手术切除者的5年生存率可达20-30%。晚期患者的中位生存期约为6-12个月。因此，预防措施显得尤为重要，包括戒烟、控制体重、均衡饮食和高危人群的定期筛查。

胰腺癌因其早期症状隐蔽、进展快、治疗难度大而被称为“癌中之王”。提高对胰腺癌的警惕性并及时就医，尤其是在出现不明原因黄疸或体重下降时，对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义。通过影像学检查和肿瘤标志物检测，我们可以更早地发现胰腺癌，为患者提供更有效的治疗方案。

总结而言，胰腺癌是一种严重的健康威胁，需要我们提高警惕，及时识别症状，并通过先进的诊断技术进行早期发现和治疗。影像学检查和肿瘤标志物检测在胰腺癌的诊断中发挥着不可替代的作用，它们不仅帮助医生评估肿瘤的大小和位置，还能指导治疗方案的选择。随着医学技术的不断进步，我们对胰腺癌的理解也在不断深化，未来可能会有更多的治疗手段和预防措施被开发出来，以提高患者的生存率和生活质量。

胰腺癌的诊断和治疗是一个复杂的过程，涉及到多学科的合作。影像学检查和肿瘤标志物检测是诊断胰腺癌的基石，它们为医生提供了宝贵的信息，帮助制定治疗方案。随着医学技术的不断发展，我们有望开发出更多的诊断和治疗手段，以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。同时，预防措施也至关重要，通过戒烟、控制体重、均衡饮食和定期筛查，我们可以降低胰腺癌的发病率，为人类健康做出贡献。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院