弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗新进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类起源于成熟B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，以其快速生长和侵袭性为显著特征。作为最常见类型的非霍奇金淋巴瘤之一，DLBCL占所有非霍奇金淋巴瘤病例的三分之一左右。本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗新进展进行详细阐述。

疾病的临床表现：

DLBCL的临床表现多样，其主要症状包括淋巴结肿大、发热、体重下降、盗汗和疲劳。淋巴结肿大可能发生在任何部位，但常见于颈部、腋窝和腹股沟。由于症状的非特异性，DLBCL的早期诊断存在一定难度。

诊断方法：

DLBCL的诊断依赖于综合影像学检查和组织病理学评估。影像学检查包括CT、PET-CT、MRI等，有助于确定肿瘤的范围和侵袭性。组织病理学评估则通过活检获取肿瘤样本，进行形态学和免疫表型分析，以确诊DLBCL，并排除其他类型的淋巴瘤。

治疗方案：

DLBCL的治疗需综合考虑患者的年龄、总体健康状况、肿瘤分期和分子亚型。目前，R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）化疗方案是DLBCL的标准一线治疗方案。对于中高风险患者，部分可能需要接受自体造血干细胞移植以提高疗效。针对某些特定分子亚型的DLBCL，靶向治疗提供了新的治疗选择。例如，对于表达CD79b的患者，靶向CD79b的抗体药物偶联物（ADC）显示出较好的疗效。

免疫治疗：

免疫治疗是DLBCL治疗领域的另一大进展。以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂，在部分患者中显示出潜在的治疗效果。此外，CAR-T细胞疗法作为一种新型的细胞免疫治疗手段，通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，在难治或复发的DLBCL患者中展现出显著的治疗效果。

综上所述，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断与治疗领域不断取得新进展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着对DLBCL分子机制的深入研究，未来可能会有更多针对性的治疗方案出现，进一步改善患者的生存质量和生存期。

吴东红

广东医科大学附属医院