R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤：副作用预防与应对策略

滤泡性淋巴瘤（FL）作为B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）中较为常见的亚型，其组织学特征独特，病程进展相对缓慢。针对这一类型的淋巴瘤，R-CHOP方案（利妥昔单抗与环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松联合应用）已成为广泛接受的标准治疗方案之一。该方案通过综合利用化疗药物和靶向治疗的优势，显著提高了治疗效果。然而，任何治疗手段都不可避免地伴随着潜在的副作用。本文将详细探讨R-CHOP方案可能引发的副作用，并提供相应的预防和处理策略，以期降低副作用对患者生活质量的影响。

首先，R-CHOP方案中的化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。骨髓抑制不仅增加了感染的风险，还可能导致出血倾向。为了预防和减轻骨髓抑制，患者需要定期进行血常规监测，并在必要时使用生长因子如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来提升白细胞计数，促进骨髓功能的恢复。同时，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，减少感染风险。

其次，化疗药物可能引起恶心和呕吐。恶心呕吐不仅影响患者的食欲和营养摄入，还可能降低治疗的依从性。预防和控制恶心呕吐的措施包括使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物，并建议患者遵循清淡饮食，避免油腻食物，以减轻胃肠道不适。此外，心理支持和放松训练也有助于缓解恶心呕吐症状。

心脏毒性是多柔比星等蒽环类药物的常见副作用之一。心脏毒性可能导致心肌损伤、心功能下降，严重时甚至危及生命。为降低心脏毒性的风险，医生应在治疗前评估患者的心脏功能，并在治疗过程中密切监测心脏状况，如心电图、心脏超声等检查。必要时，可考虑使用心脏保护剂如右丙亚胺，以减轻蒽环类药物对心脏的损害。

R-CHOP方案还可能导致皮肤反应和神经毒性。皮肤反应表现为皮疹、色素沉着等，患者应避免长时间日晒，使用防晒霜保护皮肤，并采取保暖措施以减轻神经痛。神经毒性的预防和治疗可采用神经营养药物，并在症状加重时及时就医。神经毒性可能导致手脚麻木、疼痛等，影响患者的日常生活和睡眠质量。因此，及时评估和干预神经毒性至关重要。

最后，利妥昔单抗可能引起输液反应。输液反应表现为发热、寒战、低血压等，严重时甚至导致过敏性休克。预防措施包括在输液前使用抗组胺药和皮质类固醇，并在输液过程中密切监测患者的生命体征。一旦发现输液反应，应立即停止输液，并采取相应的救治措施。

综上所述，R-CHOP方案治疗滤泡性淋巴瘤虽然有效，但也伴随着一定的副作用。通过采取相应的预防和应对措施，可以降低副作用的风险，提高患者的生活质量。患者在接受治疗时应与医疗团队保持密切沟通，及时反馈不适症状，以便采取个体化的管理策略。此外，患者的心理状况也不容忽视，心理支持和心理干预对于提高患者的治疗依从性和生活质量同样重要。通过多学科团队的合作，为患者提供全方位的治疗和护理，才能实现最佳的治疗效果。

王清霞

吉林市人民医院