胃癌发病率与死亡率的降低策略

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其致病因素错综复杂。本文旨在从疾病原理知识的角度，探讨降低胃癌发病率与死亡率的有效策略。

胃癌的生物学机制主要涉及细胞异常增殖与凋亡失衡。在正常胃黏膜细胞中，细胞周期调控因子和凋亡相关蛋白维持着细胞的平衡状态。然而，在胃癌发展过程中，这些调控因子发生突变，导致细胞无序增殖和凋亡抑制，最终形成肿瘤。因此，针对这些关键分子的靶向治疗，是降低胃癌发病率的重要手段之一。

此外，生活方式对胃癌的影响不容忽视。长期高盐饮食、吸烟、饮酒等不良习惯，均可增加胃癌发病风险。研究表明，减少盐分摄入、戒烟和限酒，可显著降低胃癌发病率。此外，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要致病因素，及时根除幽门螺杆菌感染，对预防胃癌具有重要意义。

再者，早期识别高危人群，是降低胃癌死亡率的关键。年龄超过40岁、有胃癌家族史、长期慢性胃炎患者等，均为胃癌高危人群。对这些人群定期进行胃镜筛查，可实现胃癌的早期诊断和治疗，从而显著提高患者生存率。目前，胃镜联合活检仍是胃癌筛查的金标准，但新兴的血清肿瘤标志物检测、基因检测等方法，也为胃癌的早期识别提供了新思路。

最后，综合防控措施的实施，是降低胃癌发病率和死亡率的根本。这包括加强胃癌相关知识的普及教育，提高公众对胃癌危害的认识；改善居民饮食习惯，减少腌制、熏制食品的摄入；加强幽门螺杆菌感染的防控，推广根除治疗；提高高危人群的筛查意识，实现胃癌的早诊早治。

综上所述，从生物学机制、生活方式、高危人群识别、综合防控等多个角度出发，采取针对性的防控措施，可有效降低胃癌的发病率和死亡率。这需要政府、医疗机构、科研工作者和公众的共同努力，以实现胃癌防控目标，保障人民健康。

在生物学机制方面，胃癌的发生与多种信号传导通路的异常激活密切相关。例如，表皮生长因子受体（EGFR）在胃癌中过度表达，可促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。针对EGFR的靶向治疗，可有效抑制肿瘤生长，延长患者生存期。此外，血管生成在胃癌的进展中也扮演着重要角色。肿瘤细胞通过分泌血管生成因子，促进新血管生成，为肿瘤提供营养和氧气，加速肿瘤生长和转移。针对血管生成的靶向治疗，可阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤进展。

在生活方式方面，除了高盐饮食、吸烟、饮酒外，不良的饮食习惯如摄入过多的红肉、加工肉制品，缺乏新鲜蔬菜和水果，也与胃癌发病风险增加有关。因此，均衡饮食、增加蔬菜水果摄入，对预防胃癌具有积极意义。此外，保持规律的作息、适量运动，也有助于降低胃癌发病风险。

在高危人群识别方面，除了年龄、家族史、慢性胃炎等因素外，胃息肉、胃溃疡、胃黏膜萎缩等胃黏膜病变，也是胃癌的高危因素。对这些病变进行定期胃镜随访，可及时发现胃癌，提高治愈率。此外，遗传易感性也是胃癌发病的重要因素。对有遗传性胃癌家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测，有助于早期识别高危个体，采取预防性措施。

在综合防控措施方面，政府应加大投入，加强胃癌防控的基础设施建设，提高胃癌筛查和诊治水平。医疗机构应规范胃癌诊疗流程，提高诊疗质量。科研工作者应加强胃癌发病机制的研究，为胃癌的预防和治疗提供科学依据。公众则应提高健康意识，积极参加胃癌筛查，改善不良生活习惯，降低胃癌发病风险。

总之，胃癌的防控需要多方面的努力。通过深入研究胃癌的发病机制，采取针对性的生活方式干预，早期识别高危人群，实施综合防控措施，可有效降低胃癌的发病率和死亡率，保障人民健康。这需要政府、医疗机构、科研工作者和公众的共同努力，形成全社会共同参与的胃癌防控格局。

宋泽军

烟台市莱阳中心医院