胃癌预防指南：血清学筛查与胃镜检查的结合应用

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的消化道恶性肿瘤之一，其预防和早期诊断显得尤为重要。本文将综合探讨血清学筛查与胃镜检查在胃癌预防中的应用，并提供科学的预防指南。

胃镜检查在胃癌诊断中占据着不可替代的地位。它通过直接观察胃黏膜，能够发现息肉、溃疡、黏膜异常等病变，并可通过活检确诊。对于高危人群，尤其是患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变的患者，建议每年进行一次胃镜检查以密切监测病变进展。对于普通人群，建议从40岁开始每2-3年进行一次胃镜检查，这有助于及早发现胃癌的征兆。对于那些对胃镜检查感到恐惧或耐受性差的患者，无痛胃镜检查是一个不错的选择，可以减轻检查过程中的不适感。

血清学筛查作为一种无创、便捷的初筛手段，包括胃功能三项检查，即胃蛋白酶原（PGI/PGII）、胃泌素17（G-17）和幽门螺杆菌（Hp）抗体检测。PGI/PGII比值下降和PGII水平升高提示可能存在萎缩性胃炎，而G-17水平升高则提示胃窦部病变，降低则提示胃体萎缩。Hp抗体检测有助于确认是否感染幽门螺杆菌，但需结合呼气试验判断其活动性。当患者不便立即进行胃镜检查时，可以先通过血清学筛查，若结果异常再进一步进行胃镜检查。

碳13/碳14呼气试验是检测幽门螺杆菌感染的重要方法。幽门螺杆菌作为胃癌的一个重要危险因素，阳性结果需要进一步评估胃黏膜状况。对于幽门螺杆菌感染者，建议进行根除治疗，以降低胃癌发生风险。

上消化道钡餐造影作为辅助检查手段，能够观察胃的形态、蠕动及充盈缺损，对较大的病变较为敏感。然而，在发现早期微小病变方面存在局限性。因此，对于钡餐造影发现可疑病变的患者，建议进一步行胃镜检查明确诊断。

综合以上筛查手段，建议公众根据自身情况选择合适的胃癌筛查方案。对于有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、吸烟酗酒等高危人群，应更加重视定期筛查，以便早发现、早治疗，提高胃癌患者的生存率和生活质量。

除了筛查手段，预防胃癌还需从日常生活习惯入手。建议公众保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，减少高盐、高脂、腌制食品的摄入；戒烟限酒，避免长期大量饮酒；保持良好的心态，及时缓解压力。此外，积极治疗幽门螺杆菌感染，对预防胃癌也具有重要意义。

科学研究表明，不良饮食习惯与胃癌的发生密切相关。高盐饮食可增加胃黏膜损伤，高脂饮食可促进致癌物质的形成，腌制食品中的亚硝酸盐可在体内转化为亚硝胺等致癌物质。因此，保持健康的饮食习惯对预防胃癌至关重要。

吸烟和酗酒也是胃癌的危险因素。吸烟可导致胃黏膜炎症反应，增加胃癌风险；长期大量饮酒可损伤胃黏膜，促进胃癌的发生。戒烟限酒有助于降低胃癌的发病率。

此外，保持良好的心态，及时缓解压力，对预防胃癌也具有积极作用。长期精神压力可导致胃酸分泌过多，损伤胃黏膜，诱发胃癌。因此，保持乐观、积极的心态，学会调节压力，对预防胃癌具有重要意义。

幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。积极治疗幽门螺杆菌感染，可显著降低胃癌的发生风险。对于检测出幽门螺杆菌感染的患者，应及时进行根除治疗，以减少胃癌的发病率。

总之，通过科学合理的筛查手段和健康的生活方式，我们可以更好地预防胃癌，保护公众健康。让我们共同努力，为实现胃癌的早诊早治、提高患者生存率和生活质量贡献力量。

王华琪

郑州大学第一附属医院郑东院区