肝癌治疗中的挑战与机遇：转化治疗的角色

肝癌，作为全球癌症致死率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的革新对于提高患者生存率至关重要。在众多治疗手段中，转化治疗因其能够将原本不可切除的肝癌转变为可切除，从而为患者提供了全新的治疗机会，而日益受到重视。

转化治疗的核心在于通过局部介入治疗和系统药物治疗，实现肿瘤体积的缩小和肿瘤分期的降低，同时改善患者的肝功能，为手术切除创造条件。局部介入治疗技术，例如射频消融、微波消融和经肝动脉化疗栓塞（TACE），通过直接对肿瘤施加影响，有效控制局部病变，减少肿瘤负荷。这些技术的优势在于能够精确定位肿瘤，减少对周围健康组织的损伤，从而保护肝功能。射频消融利用高频电磁波产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，微波消融则通过微波能量产生的热量使肿瘤组织坏死。经肝动脉化疗栓塞（TACE）通过阻断肿瘤的供血动脉，并在其中注入化疗药物，使肿瘤组织缺血缺氧而坏死。这些局部介入治疗技术在控制肝癌进展方面发挥着重要作用。

系统药物治疗方面，靶向治疗和免疫治疗药物的应用为肝癌治疗带来了革命性的变化。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，精准打击肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。例如，索拉非尼等多靶点酪氨酸激酶抑制剂能够抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，对抗肿瘤。例如，PD-1/PD-L1抑制剂能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。这些药物的使用，不仅提高了治疗效果，也为患者带来了更小的副作用和更好的生活质量。

在转化治疗的实施过程中，新辅助治疗和术后辅助治疗扮演着重要角色。新辅助治疗通过在手术前缩小肿瘤，降低手术难度和风险，提高手术成功率。术后辅助治疗则通过消除残留肿瘤细胞，减少复发风险，延长患者无病生存期。多学科综合治疗模式强调根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以实现最佳治疗效果。这种模式涉及肿瘤内科、外科、介入科、放射科等多个学科的协作，为患者提供全方位的治疗和管理。

转化治疗的成功实施需要综合考虑多种因素，包括患者的肝功能、肿瘤分期、肿瘤生物学特征等。通过精准评估患者状况，选择合适的治疗手段，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者生存期，改善生活质量。例如，对于肝功能较差的患者，可能需要优先考虑保护肝功能的治疗方法，如选择性内放射治疗（SIRT）等。而对于肿瘤分期较高的患者，则可能需要更积极的局部治疗和系统治疗相结合，如TACE联合靶向治疗或免疫治疗。

随着医学技术的不断进步，转化治疗在肝癌治疗中的应用前景广阔。新技术、新药物的涌现，使得肝癌治疗更加精准、高效。例如，新一代的靶向药物和免疫治疗药物的开发，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。此外，个体化医疗的发展，使得治疗方案能够更加精准地针对每位患者的具体情况，提高治疗效果。基因检测、液体活检等技术的应用，有助于识别患者的肿瘤特异性标志物，指导靶向治疗和免疫治疗的选择。

综上所述，转化治疗为肝癌患者提供了新的治疗机遇，通过局部介入治疗与药物治疗的结合，实现了不可切除肝癌向可切除的转变。未来，随着新技术、新药物的不断涌现，肝癌的治疗将更加精准、高效。医学界需不断探索创新，以期为肝癌患者带来更大的生存希望，改善他们的生活质量。同时，加强患者教育，提高患者对肝癌防治知识的了解，也是提高肝癌治疗效果的重要环节。通过科普宣传、患者教育等多种途径，提高公众对肝癌的认识，增强患者的自我管理能力，有助于提高肝癌的整体治疗效果。

吴彦阳

赣州市人民医院南院区