晚期肝癌姑息治疗：减轻病痛，提高生活质量

肝癌作为一种全球范围内高发的恶性肿瘤，其对人类健康构成了重大威胁。据世界卫生组织统计，肝癌的发病率和死亡率在全球癌症中均位居前列，尤其在晚期，由于肿瘤细胞扩散广泛，手术根治的机会丧失，患者往往需要依赖姑息治疗来提高生存质量。本文将详细探讨晚期肝癌的姑息治疗策略，以期为患者及家属提供科学的参考信息。

一、肝癌治疗策略概述 肝癌的治疗策略必须根据病情的不同阶段来定制。在早期，患者可能通过手术切除、消融治疗、肝移植等方法来根除肿瘤。这些方法被称为根治性治疗，目的是彻底移除肿瘤，防止复发。然而，对于中晚期患者来说，肿瘤可能已经扩散至肝脏以外的器官，此时需要采取系统治疗和局部治疗相结合的综合治疗策略。系统治疗包括靶向治疗和免疫治疗，旨在通过药物控制肿瘤细胞的生长和扩散；局部治疗则包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和放疗等，以控制局部肿瘤的生长和扩散。

二、晚期肝癌的姑息治疗 对于晚期肝癌患者来说，姑息治疗的目标是减轻病痛、改善生活质量和延长生存期。以下是针对晚期肝癌患者常见的姑息治疗手段：

疼痛管理：晚期肝癌患者常常伴有剧烈疼痛，应采用多模式药物和非药物手段进行综合控制，以减轻疼痛对患者日常生活的影响。这包括使用阿片类药物、非阿片类镇痛药、局部麻醉药以及物理疗法等。

腹水控制：腹水是晚期肝癌患者常见的并发症之一，可能导致呼吸困难和腹部胀痛。管理腹水的方法包括使用利尿剂减少液体积聚、穿刺放液减轻症状，以及采用腹腔静脉分流术等。

黄疸管理：黄疸的出现通常意味着肿瘤压迫了胆道，导致胆汁排泄受阻。可以通过内镜下放置胆道支架或进行外引流手术来缓解黄疸症状，改善肝功能。

营养支持：晚期肝癌患者往往伴有消瘦和营养不良，因此需要通过营养补充、改善饮食习惯以及使用营养支持药物来改善营养状况，增强机体抵抗力。

心理支持：晚期肝癌患者面临着巨大的心理压力，因此心理支持和心理疏导对于改善患者的生活质量至关重要。这包括心理咨询、支持性治疗以及建立患者互助小组等。

三、围手术期管理的重要性 围手术期管理是肝癌治疗过程中不可忽视的一环。良好的围手术期管理可以降低手术风险，减少术后并发症，提高手术成功率。术前的全面评估包括患者的基础健康状况、肿瘤的局部侵犯情况以及远处转移情况；术中的精细操作要求外科医生具备高度的技术水平和临床经验；术后的严密监测则涉及对患者生命体征的连续监测和对潜在并发症的早期识别与处理。

四、综合治疗提高生存质量和生存期 晚期肝癌患者的治疗需要综合考虑各种治疗手段，制定个体化的治疗方案。通过综合治疗，可以在一定程度上控制肿瘤的进展，减轻患者的症状，提高生活质量，并尽可能地延长患者的生存期。这包括但不限于药物治疗、介入治疗、放射治疗以及支持性治疗等。

总之，晚期肝癌的姑息治疗是提高患者生活质量、延长生存期的重要手段。通过合理的治疗策略和精心的护理，可以最大限度地减轻患者的痛苦，改善其生活质量。面对这一严峻挑战，医疗工作者、患者及家属需要共同努力，以科学的态度和方法，对抗肝癌，争取更多的生存机会和更好的生活质量。

马德亮

临沂市中心医院