胃癌免疫疗法：个体化治疗方案的重要性

胃癌，作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其治疗手段多样而复杂。随着医学研究的不断深入，免疫疗法以其独特的治疗效果，成为胃癌治疗领域的新希望。本文将详细探讨免疫疗法在胃癌治疗中的优势，并强调个体化治疗方案的重要性。

免疫疗法的核心原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。相较于手术、化疗和放疗等传统治疗手段，免疫疗法具有以下显著优势：

增强机体免疫功能

：免疫治疗能够解除肿瘤微环境对免疫细胞的抑制作用，激活机体免疫功能，实现对肿瘤细胞的控制和杀伤。这种机制有助于提高患者对肿瘤的自然防御能力，减少肿瘤复发的风险。研究表明，肿瘤微环境内的免疫抑制因子，如转化生长因子-β（TGF-β）和白细胞介素-10（IL-10），能被免疫疗法有效抑制，从而增强免疫细胞的功能。

延缓肿瘤进展

：与传统治疗方法相比，免疫治疗能够更有效地延缓肿瘤的进展。通过持续激活免疫反应，有助于延长患者的生存时间，改善生活质量。免疫疗法的作用机制包括促进T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的增殖和活化，增强它们对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

提高生存率

：随着免疫治疗药物，如程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）/程序性死亡配体-1（PD-L1）抑制剂的应用，胃癌患者的生存率得到了显著提高。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能。临床试验显示，PD-1/PD-L1抑制剂能显著延长晚期胃癌患者的生存期，并提高其生活质量。

针对特定癌症类型的有效性

：免疫治疗在某些类型的癌症，如胃癌中可能比其他治疗方法更有效。研究发现，胃癌患者中PD-L1表达水平较高的群体，对PD-1/PD-L1抑制剂的反应更佳，这表明免疫治疗在特定患者群体中具有显著的疗效。此外，肿瘤突变负荷（TMB）高的患者也可能从免疫治疗中获益，因为高TMB意味着肿瘤细胞产生更多的新抗原，从而更容易被免疫系统识别。

然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。个体化治疗方案的制定需要综合考虑患者的肿瘤分期、基因突变状态、PD-L1表达水平等多种因素。专业医生会根据患者的具体情况，评估免疫治疗的适应症和可能的疗效，制定最合适的治疗计划。例如，对于HER2阳性的胃癌患者，可能需要联合使用HER2靶向治疗和免疫治疗，以提高治疗效果。

总之，免疫疗法在胃癌治疗中显示出巨大潜力，但个体化治疗策略的制定至关重要。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。随着免疫疗法研究的不断深入，未来可能会有更多针对胃癌的免疫治疗药物和治疗方案问世，为胃癌患者带来新的希望。

邵长东

栖霞市中医医院