靶向治疗与免疫治疗：实体肿瘤治疗的新突破

实体肿瘤的治疗领域正在经历一场革命，其中靶向治疗和免疫治疗扮演着越来越重要的角色。肿瘤的治疗策略需要综合考虑肿瘤类型、分期、位置、患者整体状况和基因特征等因素，通常采用多学科协作（MDT）模式来制定个性化治疗方案。

一、主要治疗方法

手术切除

：适用于实体瘤早期或局部进展期，如乳腺癌、肺癌、胃癌等。手术方式包括开放手术、微创手术（腹腔镜/机器人）等，术后可能需结合放化疗降低复发风险。

放射治疗（放疗）

：利用高能射线精准杀伤肿瘤细胞。技术包括三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等，适用于局部肿瘤或术后辅助治疗，但可能产生局部皮肤反应、疲劳等副作用。

化学治疗（化疗）

：通过药物如紫杉醇、顺铂等全身杀灭癌细胞。适用于血液肿瘤或转移性实体瘤，但可能导致骨髓抑制、脱发、消化道反应等副作用。

靶向治疗

：针对特定基因突变或蛋白的药物，如曲妥珠单抗、奥希替尼等，适用于有明确驱动基因的肿瘤，具有精准性高、副作用较化疗轻的优势。

免疫治疗

：激活免疫系统识别癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗。适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等，但可能引发免疫相关不良反应。

二、辅助及新兴疗法

内分泌治疗

：适用于激素依赖性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌，通过药物或去势治疗阻断激素作用。

介入治疗

：包括血管栓塞、射频消融、冷冻治疗等局部微创手段。

CAR-T细胞治疗

：改造患者T细胞靶向癌细胞，用于复发/难治性血液肿瘤。

中医治疗

：辅助减轻放化疗副作用、调理体质，需与西医结合使用。

三、综合治疗策略

个体化方案

：基于基因检测匹配靶向或免疫药物。

多阶段联合

：新辅助治疗术前缩小肿瘤，辅助治疗术后清除残留癌细胞，姑息治疗晚期以缓解症状、提高生活质量为目标。

四、后续管理与支持

定期随访

：包括影像学检查和肿瘤标志物监测。

康复支持

：提供营养指导、心理疏导、疼痛管理。

临床试验

：新型药物或疗法的参与机会。

重要提示

勿盲目选择替代疗法

：仅依赖保健品或偏方可能延误治疗。

多学科协作

：肿瘤内科、外科、放疗科、病理科等共同制定方案。

患者为中心

：治疗需权衡疗效与生活质量，尊重患者意愿。

综上所述，靶向治疗和免疫治疗为实体肿瘤患者提供了新的治疗选择，它们与传统治疗手段相结合，形成了更为全面和个性化的治疗策略。患者应及时咨询肿瘤专科医生，制定适合自己的治疗方案。

林俊豪

南方医科大学中西医结合医院