乳腺癌的免疫治疗

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断革新。近年来，免疫治疗因其独特的治疗机制和良好的疗效，成为乳腺癌研究和治疗的新热点。本文将详细探讨乳腺癌免疫治疗的原理及当前进展。

免疫治疗的原理

免疫系统与乳腺癌

：免疫系统是人体防御机制的重要组成部分，正常情况下，它能识别并清除异常细胞，包括癌细胞。然而，在乳腺癌中，癌细胞可能通过多种机制逃避免疫系统的监视，导致肿瘤的持续生长和扩散。乳腺癌细胞表面的某些蛋白质可能会被免疫系统识别为异常，从而触发免疫反应。但是，乳腺癌细胞也可能通过改变这些蛋白质的表达或者产生免疫抑制分子来逃避免疫系统的监视。

免疫逃逸机制

：癌细胞利用多种策略逃避免疫监视，包括下调主要组织相容性复合体（MHC）分子表达、分泌免疫抑制因子等，从而抑制T细胞的激活和增殖。MHC分子是免疫系统识别自身与非自身物质的关键，其表达下调会使得肿瘤细胞不被免疫系统识别。此外，肿瘤微环境中的免疫抑制因子如转化生长因子β（TGF-β）和白细胞介素10（IL-10）等，能够抑制免疫细胞的功能，促进肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫治疗的作用机制

：免疫治疗旨在激活或增强机体的免疫反应，以识别和清除癌细胞。其主要策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫疗法等。免疫治疗的目标是通过不同的方法重新激活免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

免疫治疗的进展

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点如PD-1和CTLA-4在调节T细胞活性中起关键作用。免疫检查点抑制剂通过阻断这些分子，解除癌细胞对T细胞的抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。PD-1和CTLA-4是T细胞上的抑制性受体，当它们与相应的配体结合时，会抑制T细胞的活性。免疫检查点抑制剂通过阻断这种抑制信号，使得T细胞能够重新获得对肿瘤细胞的攻击能力。

肿瘤疫苗

：肿瘤疫苗通过提供肿瘤特异性抗原，激活免疫系统对肿瘤的识别和攻击。乳腺癌疫苗的研究主要集中在HER2阳性乳腺癌，HER2疫苗能够诱导特异性免疫反应，增强对HER2阳性乳腺癌的治疗效果。HER2是一种在某些乳腺癌细胞中过表达的蛋白质，HER2疫苗通过提供HER2蛋白或其片段，刺激机体产生针对HER2的免疫反应，从而增强对HER2阳性乳腺癌的治疗效果。

细胞免疫疗法

：细胞免疫疗法涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行基因改造或激活后重新输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫应答。CAR-T细胞疗法是细胞免疫疗法的一种，通过将T细胞改造成能够识别特定肿瘤抗原，提高治疗效果。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术，将T细胞改造成能够表达特定的嵌合抗原受体（CAR），这种受体能够识别肿瘤细胞表面的特定抗原。改造后的T细胞能够特异性地识别并攻击肿瘤细胞，提高治疗效果。

结论

乳腺癌的免疫治疗是一个快速发展的领域，其独特的治疗机制为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。随着对乳腺癌免疫微环境的深入理解，免疫治疗有望在未来进一步提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。然而，免疫治疗的个体差异和潜在的免疫相关不良反应也需进一步研究和优化。免疫治疗的成功实施需要综合考虑患者的免疫状态、肿瘤的免疫原性以及可能的免疫相关不良反应。未来，通过精准的生物标志物筛选和个体化的治疗策略，免疫治疗有望为乳腺癌患者带来更多的临床获益。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区