肺癌治疗护理进阶：irAEs的全面监测

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肺癌治疗领域取得了显著的进展。然而，随着其应用的扩大，免疫相关不良反应（irAEs）的管理也变得尤为重要。本文详细探讨了如何对接受免疫治疗的肺癌患者进行全面的irAEs监测，旨在提高患者生存质量及预后。

1. 定期随访的重要性

对于免疫治疗的肺癌患者而言，定期随访不仅是监测疗效的重要手段，更是评估不良反应的关键。建议患者每3至6周进行一次常规随访，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，影像学疗效评估每6周进行一次，有助于评估肿瘤的缩小情况及治疗反应。定期随访不仅有助于监测患者的生理状况，还能为患者提供心理支持，减轻治疗过程中的焦虑和不安。

2. 免疫相关不良反应（irAEs）的监测

免疫相关不良反应是免疫治疗中可能出现的一系列不良反应，涉及多个器官系统。对这些不良反应的密切监测对于早期识别和处理至关重要。

(1) 皮肤不良反应

皮肤不良反应是免疫治疗中常见的问题，表现为皮疹、红斑、丘疹、水疱等。这些症状可能会对患者的日常生活造成影响，因此患者需密切观察皮肤变化，并及时向医生反馈，以便采取适当的治疗措施。

(2) 心血管不良反应

免疫治疗可能引起心血管事件，包括血压升高、心律失常等。定期监测血压，以及在出现心慌、胸闷等症状时及时就医，对于预防和处理心血管不良反应至关重要。

(3) 消化道不良反应

恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也是irAEs的常见表现。患者需要注意饮食调整，并在出现严重消化道症状时及时就医，避免因消化道并发症影响治疗效果。

(4) 内分泌异常

甲状腺功能异常是免疫治疗常见的内分泌不良反应之一。定期检测甲状腺功能，以及在出现异常时及时调整治疗方案，对于维持患者的内分泌平衡和治疗效果至关重要。

(5) 肺部不良反应

免疫治疗可能引起肺部炎症，表现为咳嗽、气促等症状。定期进行肺功能检测，并在出现症状时及时就医，有助于及时发现和处理肺部不良反应。

(6) 肾脏和肝脏不良反应

肾脏和肝脏功能异常也是免疫治疗可能引起的不良反应。定期检测肾功能和肝功能，并在出现异常时及时调整治疗方案，对于保护患者的肾脏和肝脏功能至关重要。

总结

全面监测免疫相关不良反应对于接受免疫治疗的肺癌患者至关重要。通过定期随访和密切监测，可以及时发现并处理irAEs，提高患者的生存质量和预后。医护人员应加强对irAEs的认识和培训，提高监测和处理能力，为患者提供更安全、更有效的治疗和护理。此外，患者教育也是提高irAEs监测效果的重要环节，通过教育患者识别和报告不良反应，可以进一步提高治疗的安全性和有效性。

李玲

驻马店市中心医院