晚期肝癌患者的住院护理策略：镇痛与营养支持的重要性

晚期肝癌患者所面临的挑战是多方面的，其中疼痛管理和营养支持是影响其生活质量的两个核心问题。本文将深入探讨晚期肝癌患者的住院护理策略，特别关注镇痛和营养支持的重要性及其实施方法。

首先，疼痛管理是晚期肝癌护理中不可回避的议题。癌症患者常因肿瘤压迫或侵犯周围组织而遭受剧烈疼痛，这种疼痛不仅影响患者的生理健康，更对心理和社会功能造成重大损害。根据世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则，癌痛治疗需根据疼痛程度的不同，合理选用非阿片类药物、弱阿片类药物以及强阿片类药物。这一原则强调个体化治疗，即根据患者的疼痛程度、药物耐受性和副作用反应来调整药物剂量和种类，以达到最佳的疼痛控制效果。

其次，营养支持对于改善晚期肝癌患者的预后和生活质量同样至关重要。晚期肝癌患者常伴有低蛋白血症，这与肝功能衰竭导致的蛋白质合成能力下降有关。通过补充人血白蛋白等措施，可以有效纠正低蛋白血症，维持血浆渗透压和体液平衡，缓解水肿和腹水等症状。合理的营养支持不仅有助于改善患者的症状，还能增强机体对疾病的抵抗力。因此，应根据患者的具体情况，提供高蛋白、高热量、易消化的食物，或者使用特殊医学用途配方食品。对于无法通过胃肠道摄取足够营养的患者，肠外营养支持成为必要的选择。

控制合并症是晚期肝癌患者护理中不可忽视的一部分。晚期肝癌患者可能伴有多种并发症，如腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血及肝肾综合征等。这些并发症需要及时识别和妥善处理，以减轻患者的痛苦和改善预后。例如，对于伴有糖尿病的晚期肝癌患者，需要严格控制血糖水平，防止血糖波动对病情造成不利影响。

综上所述，晚期肝癌患者的住院护理策略需要综合考虑镇痛、营养支持以及并发症的管理。通过这些综合性措施，可以显著提高患者的生活质量，延长生存期，并为患者和家属提供必要的心理和情感上的支持。护理团队应根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以实现最佳的护理效果。通过科学合理的护理措施，我们可以帮助晚期肝癌患者更好地应对疾病带来的挑战，提高他们的生存质量和尊严。此外，心理支持和姑息治疗也是提升晚期肝癌患者生活质量的重要方面。患者和家属的心理状态对患者的整体预后有着深远的影响。因此，护理团队需要提供心理支持，帮助患者和家属应对疾病带来的压力和情绪困扰。同时，姑息治疗可以缓解患者的症状，提高他们的舒适度和生活质量。

在实施护理措施时，护理团队应与多学科团队合作，包括医生、营养师、心理咨询师等，共同制定和执行护理计划。通过团队合作，可以确保患者得到全面、综合的护理服务。此外，患者和家属的参与也是护理计划成功的关键。护理团队需要与患者和家属进行有效沟通，了解他们的需求和期望，使护理计划更加个性化和人性化。

总之，晚期肝癌患者的护理是一个复杂而多维的过程，需要综合考虑疼痛管理、营养支持、并发症控制以及心理和情感支持。通过科学合理的护理措施和多学科团队合作，我们可以显著提高晚期肝癌患者的生活质量，延长他们的生存期，并为他们提供必要的支持。这不仅是对患者生命的尊重，也是对护理工作价值的体现。

李功权

郑州大学第一附属医院河医院区