晚期肝癌患者新希望：靶向免疫疗法的应用

晚期肝癌是肝脏恶性肿瘤进展到终末期的一种表现，传统治疗方法如手术切除、化疗和放疗等在这一阶段患者中的疗效有限，导致患者生存预后普遍较差。然而，随着医学科技的不断进步，靶向免疫疗法（Targeted Immunotherapy）作为一种新型的治疗手段，为晚期肝癌患者带来了新的治疗选择和生存希望。

靶向免疫疗法通过特异性地作用于肿瘤细胞的生长、分裂和转移等生物学过程，同时增强机体的免疫反应，以达到控制肿瘤生长和消除肿瘤细胞的目的。这种疗法与传统化疗相比，具有更高的选择性和较低的副作用，从而减少了对患者正常细胞的伤害。

在晚期肝癌的治疗中，靶向免疫疗法主要包括两个方面：一是靶向治疗药物的使用，二是免疫检查点抑制剂的应用。

靶向治疗药物主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等，通过抑制这些靶点的活性，阻断肿瘤的血管生成和信号传导，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前已有多个靶向药物获批用于晚期肝癌的治疗，如索拉非尼、雷戈非尼等。这些药物通过精准作用于肿瘤细胞，减少了对正常细胞的影响，从而降低了传统化疗常见的副作用。

免疫检查点抑制剂是另一类重要的靶向免疫治疗药物，它们通过阻断肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复和增强机体的抗肿瘤免疫反应。免疫检查点抑制剂主要有PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂两类。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞的杀伤功能。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的活化和增殖。目前已有多个免疫检查点抑制剂获批用于晚期肝癌的二线治疗，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等。这些药物通过激活患者的免疫系统，增强机体对肿瘤的攻击能力。

多项临床研究表明，靶向免疫疗法可以显著延长晚期肝癌患者的生存时间，提高生活质量，已成为晚期肝癌治疗的重要手段。然而，靶向免疫疗法并非适用于所有晚期肝癌患者，治疗前需要对患者进行全面评估，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化和不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，靶向免疫疗法为晚期肝癌患者带来了新的治疗选择和生存希望，但仍需在临床实践中不断探索和优化，以进一步提高治疗效果，改善患者预后。同时，加强晚期肝癌的早期诊断和综合治疗，也是提高患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，可以为患者制定个体化治疗方案，从而实现最佳的治疗效果。随着医学研究的深入，我们有理由相信，未来晚期肝癌的治疗将更加精准、有效，患者的生存质量和生存期将得到显著提高。

刘国芳

第二军医大学第三附属医院长海院区