40岁以上人群需警惕：肝癌筛查与早期诊断

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其发病隐匿性强，常常在早期缺乏明显症状，导致许多患者确诊时已进入中晚期，治疗难度大，预后不良。因此，早期诊断和筛查对于提高肝癌患者生存率至关重要。本文将详细介绍肝癌的早诊早筛重要性、高危人群、筛查方法及预防措施。

一、肝癌早诊早筛的重要性

肝癌之所以需要早诊早筛，主要基于以下几点：首先，肝癌早期通常无明显症状，容易被忽视，确诊时往往已发展到中晚期，治疗难度大。其次，晚期肝癌患者的生存率显著降低，而早期肝癌通过手术、消融等治疗，5年生存率可达60%-70%。最后，中国作为肝癌高发国家，约80%的肝癌与乙肝、肝硬化等基础肝病相关，高危人群比例高。

二、高危人群的识别

根据临床指南，以下人群属于肝癌高危人群，建议定期进行肝癌筛查： - 乙肝或丙肝感染者（尤其是未规范治疗者）； - 肝硬化患者（任何病因，如酒精性、脂肪性、病毒性肝硬化）； - 有肝癌家族史（直系亲属患病风险增加）； - 长期酗酒或非酒精性脂肪性肝病（NASH进展为肝硬化）； - 长期接触黄曲霉毒素（如食用霉变食物）； - 40岁以上男性或50岁以上女性（年龄相关风险升高）。

三、肝癌早筛的“黄金组合”

肝癌早筛的“黄金组合”包括超声检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测和增强CT/MRI。超声检查无创、经济、易操作，可发现直径1cm以上的肝脏肿块。血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性肿瘤标志物，但约30%患者AFP不升高，需结合影像学检查。增强CT/MRI对超声可疑病灶进一步明确诊断，清晰显示肿瘤位置、大小及血管侵犯。高危人群建议每6个月检查1次；肝硬化患者每3-6个月复查。

四、警惕肝癌的“小信号”

肝癌早期可能无症状，但若出现以下表现，需立即就医： - 右上腹隐痛或胀痛； - 不明原因消瘦、乏力、食欲下降； - 皮肤或眼白发黄（黄疸）； - 腹胀、下肢水肿（可能提示腹水）。

五、预防肝癌，从日常做起

预防肝癌，我们可以从以下几个方面入手： 1. 接种乙肝疫苗，预防乙肝感染是降低肝癌风险的关键。 2. 规范治疗肝病，乙肝/丙肝患者需遵医嘱抗病毒治疗，肝硬化患者定期随访。 3. 戒酒限酒，酒精是肝癌的“催化剂”，长期酗酒者风险增加数倍。 4. 远离霉变食物，避免黄曲霉毒素（常见于发霉花生、玉米）。 5. 健康生活方式，控制体重、合理饮食、适度运动，预防脂肪肝。

六、行动起来，别让肝癌“沉默”

肝癌虽凶险，但早诊早筛能显著改善预后。高危人群应立即制定筛查计划，并坚持定期复查。普通人群也应关注肝脏健康，体检时加入肝脏超声和肝功能检查。若筛查发现异常，请到肝胆外科或消化内科进一步诊治，切勿拖延！

早一步发现，多一份希望！让我们共同守护肝脏健康，分享给身边的人，提高公众对肝癌早诊早筛的认识，为肝癌患者争取更多的治疗机会和生存希望。（本文内容参考国家卫健委《原发性肝癌诊疗指南》及权威医学共识，具体诊疗请遵医嘱。）

刘波

彰武县人民医院