症状与病理：边缘区B细胞淋巴瘤的全面剖析

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的3%-10%。本文将详细探讨MCL的症状、病理机制及其治疗方法。

症状 MCL的临床表现多样，早期症状可能不明显。常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。患者可能在体检时偶然发现肿大的淋巴组织。部分患者可能出现全身症状，如乏力、食欲不振和贫血。

病理机制 MCL起源于淋巴结的边缘区B细胞，这些细胞在免疫应答中发挥重要作用。MCL的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，基因突变和染色体异常可能与MCL的发生发展密切相关。例如，CCND1基因的过表达和TP53基因的突变在MCL中较为常见。这些分子异常导致细胞增殖失控和凋亡抑制，促使肿瘤细胞的增殖和扩散。

治疗方法 MCL的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况和疾病分期。常用的治疗手段包括：

化疗：常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）和R-BAC（利妥昔单抗、苯达莫司汀、阿糖胞苷和环磷酰胺）。化疗可有效缓解症状，延长生存期。

靶向治疗：针对B细胞受体信号通路的抑制剂（如依鲁替尼）可用于治疗MCL，尤其对于化疗无效或复发的患者。

免疫治疗：嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过改造患者的T细胞，使其能够识别和攻击MCL细胞。CAR-T疗法在部分患者中取得了令人鼓舞的疗效。

造血干细胞移植：对于年轻且适合的患者，异基因造血干细胞移植可作为强化治疗手段，以期获得长期无病生存。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。随着新药和新疗法的不断涌现，MCL患者的预后有望进一步改善。

张文君

山东省肿瘤防治研究院