胃癌手术前的营养补充与蛋白摄入策略

胃癌，作为一种发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，其治疗复杂而多样。手术切除作为其中一项重要的治疗手段，其成功与否及术后恢复程度与患者术前的营养状况密切相关。本文将详细探讨胃癌手术前的营养补充与蛋白摄入策略，旨在为胃癌患者提供科学合理的营养支持，以期提高手术成功率和改善术后恢复。

首先，胃癌患者在手术前需要接受一系列全面而细致的检查。胃镜结合病理学检查是诊断胃癌的金标准，它不仅能够直接观察胃部异常情况，还能取得组织样本进行病理学分析，从而确诊胃癌。此外，CT或MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的分期和是否有远处转移，这对于医生制定更为精确的治疗方案至关重要。同时，对患者的心肺功能、血常规、肝肾功能等进行全面评估，以确定患者对手术的耐受性，确保手术安全。

在营养支持方面，对于术前营养不良的胃癌患者而言，补充蛋白质显得尤为重要。蛋白质不仅是机体修复和免疫功能的重要物质，也是手术创伤恢复的关键。蛋白质的补充方式多样，包括口服营养制剂和静脉输液。口服营养补充剂能够提供全面均衡的营养，帮助患者改善营养状况，提升手术耐受性。对于无法正常进食的患者，静脉输液则是一种有效的营养补充手段。在制定营养补充方案时，应根据患者的具体情况，选择合适的蛋白质补充方式，并监测患者的营养状况，以确保营养补充的效果。

此外，肠道准备也是手术前不可忽视的重要环节。术前1天患者应开始流质饮食，减少肠道内的内容物，降低术后感染的风险。术前禁食8-12小时，以确保胃和小肠内无食物残留，便于手术操作。对于部分患者，可能需要进行清洁灌肠，以进一步减少肠道内容物，为手术创造更佳条件。

在蛋白质补充的具体实施上，应依据患者的营养状况和耐受性来确定蛋白质的摄入量。一般而言，成人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重0.8克，但对于术前营养不良的胃癌患者，可能需要增加至1.2至1.5克/公斤体重。在蛋白质来源的选择上，应优先考虑优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，它们含有人体必需氨基酸，更易于消化吸收。

除了蛋白质补充外，术前的营养支持还应包括足够的能量供给。能量摄入不足会影响蛋白质的利用，因此，应确保患者每日摄入足够的热量，以满足机体的基本代谢需求和手术创伤的额外能量消耗。

在术前营养管理中，还应注意电解质和微量元素的平衡，特别是钾、钠、钙、镁等，它们对于维持机体正常生理功能至关重要。术前应通过血液检测评估患者的电解质水平，并根据需要进行补充。

总结而言，胃癌手术前的营养补充与蛋白摄入策略对于提高手术成功率和改善术后恢复具有重要意义。通过全面检查、科学的营养支持和严格的肠道准备，可以为胃癌患者提供更为安全有效的手术治疗方案。这不仅需要医生的专业指导，也需要患者和家属的积极配合，共同为患者的健康和康复努力。

赵丽瑛

南方医科大学南方医院