实体肿瘤治疗进展：从传统手术到现代免疫疗法

实体肿瘤，也称为固体肿瘤，是指那些在生物体内的组织中形成的恶性肿瘤。这些肿瘤与血液癌症不同，因为它们并不在骨髓中形成，而是在身体的其他部分，如肺、肝、乳腺或前列腺等。实体肿瘤的治疗是医学领域中一个复杂且不断发展的研究课题。本文旨在探讨实体肿瘤治疗手段的科学原理及其发展，包括传统手术和放疗的进步、靶向治疗和免疫治疗的机制，以及多种治疗手段联合应用的前景。

传统手术和放疗的进步

手术始终是实体肿瘤治疗的基石之一，特别是在早期癌症中。通过对患者的肿瘤进行物理切除，手术可以直接移除肿瘤组织，减少体内癌细胞的数量。随着医学技术的进步，手术技术变得更加精准和微创，比如使用腔镜技术，减小了手术创伤，加快了术后恢复。放疗作为一种局部治疗手段，通过高能射线或粒子束破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。现代放疗技术，如立体定向放疗和质子治疗，提高了对肿瘤的精确打击能力，降低了对周围健康组织的损害。这些技术的发展显著提高了治疗效果，减少了患者的痛苦和治疗相关的副作用。

靶向治疗和免疫治疗的机制

靶向治疗是利用药物或其他物质特异性地攻击癌细胞的特定分子靶点，从而抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的伤害。例如，HER2阳性乳腺癌患者可接受针对HER2蛋白的靶向药物赫赛汀治疗。这种治疗方法的关键在于识别和攻击癌细胞特有的分子标志物，从而提高治疗的针对性和有效性。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身免疫系统的能力来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的一个主要类别，它们可以解除癌细胞对T细胞的“刹车”作用，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。此外，CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和杀死癌细胞。这些创新的治疗方法为癌症治疗提供了新的途径，尤其是对于那些传统治疗方法效果不佳的患者。

联合治疗的前景

越来越多的研究表明，多种治疗方法的联合应用可以提高治疗效果，尤其是在晚期或难以治疗的肿瘤中。例如，手术切除肿瘤后，可以结合化疗或放疗来消除残留的癌细胞，或者使用靶向治疗和免疫治疗来降低复发风险。这种综合治疗方法能够根据患者的具体情况和肿瘤特性，制定个性化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。联合治疗的优势在于能够针对肿瘤的不同生物学特性和患者的不同需求，提供更加精准和有效的治疗方案。随着对肿瘤生物学和治疗机制的深入了解，未来有望开发出更多有效的联合治疗方案，进一步提高癌症治疗的效果和患者的生活质量。

随着科学技术的不断进步，实体肿瘤治疗正在向精准、微创和个性化方向发展。这些治疗方法的进步不仅为癌症患者带来了新的希望，也为未来的癌症治疗研究指明了方向。尽管如此，实体肿瘤治疗仍然是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作和综合治疗方案的制定，以期达到最佳的治疗效果和患者生活质量的提高。未来，随着对肿瘤生物学的深入研究和新技术的不断涌现，我们有理由相信，实体肿瘤的治疗将变得更加有效和人性化，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院